重複障害者になった場合の身体障害者手帳に関する手続きを徹底解説

今回の記事では、療育手帳をお持ちの方が、耳の持病が悪化し、身体障害者手帳の取得が必要になった場合の、手続きについて解説します。具体的なケーススタディを通して、必要な手続きや注意点、そして利用できる支援について詳しく見ていきましょう。

「元々は、療育手帳を持ってる障害者が、仮に「耳の持病から、難聴」と、なってしまって、当然その旨を、身体障害者法で指定された専門医の先生が、必要な診断として、下してる場合。言わゆる「重複障害者」と、ならざるを得ない時。基本的には、身体障害者として、主にどの様な追加の手続きが、必要になるのか？」

上記は、療育手帳をお持ちの方が、新たに身体障害者手帳の取得が必要になった場合の、手続きに関する質問です。この状況は、重複障害と呼ばれるもので、複数の障害を抱える方が直面する特有の問題です。今回の記事では、この複雑な状況を理解し、必要な手続きをスムーズに進めるための具体的なアドバイスを提供します。

1. 重複障害とは何か？

重複障害とは、一人の人が複数の種類の障害を抱えている状態を指します。今回のケースでは、知的障害を対象とする療育手帳に加え、聴覚障害による身体障害者手帳の取得が必要になる状況です。重複障害を持つ方は、それぞれの障害に対応した支援を受ける必要があり、手続きも複雑になることがあります。

2. 身体障害者手帳の申請手続き

まず、身体障害者手帳の申請手続きについて、基本的な流れを説明します。これは、療育手帳をお持ちの方も、そうでない方も共通の手続きです。

2-1. 専門医の診断書取得

身体障害者手帳の申請には、身体障害者福祉法で指定された専門医による診断書が必要です。今回のケースでは、耳鼻咽喉科の専門医に相談し、聴力検査などを受けて、難聴の程度を評価してもらい、診断書を作成してもらいます。診断書には、障害の種類、程度、日常生活への影響などが記載されます。

2-2. 申請書の提出

診断書が準備できたら、お住まいの市区町村の障害福祉課に身体障害者手帳の申請を行います。申請書には、氏名、住所、生年月日などの基本情報と、診断書を添付して提出します。

2-3. 審査と判定

申請後、市区町村は提出された書類を基に審査を行います。必要に応じて、専門医への意見照会や、本人の状況に関する聞き取り調査が行われることもあります。審査の結果、身体障害者手帳の交付が決定されると、手帳が発行されます。

2-4. 手帳の交付

身体障害者手帳が交付されると、障害の程度に応じた等級が決定されます。この等級によって、受けられる福祉サービスや支援の内容が変わります。

3. 重複障害の場合の追加手続き

療育手帳をお持ちの方が、新たに身体障害者手帳を申請する場合、通常の申請手続きに加えて、以下の点に注意が必要です。

3-1. 既存の手帳との関係

療育手帳と身体障害者手帳は、それぞれ異なる種類の障害に対応した手帳です。重複して手帳を持つことで、それぞれの障害に対する支援を、より包括的に受けることができます。

3-2. 申請時の情報共有

身体障害者手帳の申請時に、療育手帳を持っていることを必ず伝えてください。これにより、市区町村は、より適切な支援計画を立てることができます。また、療育手帳の情報を申請書に記載する欄がある場合もあります。

3-3. 専門機関との連携

重複障害の場合、それぞれの障害に対応した専門機関との連携が重要になります。例えば、聴覚障害に関する相談は、聴覚支援専門機関や補聴器相談窓口で行い、知的障害に関する相談は、知的障害者更生相談所や療育センターで行うことができます。これらの機関と連携することで、よりきめ細やかな支援を受けることができます。

3-4. 障害福祉サービスの利用調整

重複障害を持つ方は、複数の障害福祉サービスを利用することがあります。それぞれのサービスが重複しないように、市区町村の障害福祉課や、相談支援事業所と連携し、利用計画を立てることが重要です。例えば、移動支援サービスと、ホームヘルプサービスを、どのように組み合わせるかなどを検討します。

4. 聴覚障害と知的障害の特性と支援

聴覚障害と知的障害は、それぞれ異なる特性を持つ障害です。それぞれの特性を理解し、適切な支援を受けることが重要です。

4-1. 聴覚障害の特性と支援

聴覚障害は、音の聞こえ方に問題がある状態です。聴覚障害の程度によって、聞こえる音の範囲や、聞こえ方が異なります。聴覚障害を持つ方は、コミュニケーションに困難を感じることが多く、情報伝達に工夫が必要です。支援としては、補聴器や人工内耳の利用、手話通訳や要約筆記の活用などがあります。

4-2. 知的障害の特性と支援

知的障害は、知的な発達に遅れが見られる状態です。知的障害の程度によって、学習能力や社会性の発達に違いがあります。知的障害を持つ方は、日常生活や社会生活において、様々な困難に直面することがあります。支援としては、療育、教育、就労支援、生活支援などがあります。

4-3. 重複障害への対応

聴覚障害と知的障害を重複して持つ方は、それぞれの障害に対応した支援に加えて、両方の障害を考慮した、より包括的な支援が必要になります。例えば、視覚的な情報と、聴覚的な情報を組み合わせたコミュニケーション方法を用いるなど、工夫が必要です。

5. 支援制度の活用

重複障害を持つ方が利用できる支援制度は、数多く存在します。これらの制度を積極的に活用することで、生活の質を向上させることができます。

5-1. 障害者総合支援法に基づくサービス

障害者総合支援法は、障害のある方の自立した生活を支援するための法律です。この法律に基づき、様々なサービスが提供されています。例えば、居宅介護、重度訪問介護、行動援護、短期入所などの居宅サービスや、就労移行支援、就労継続支援などの就労支援サービスがあります。

5-2. 補装具費の支給

聴覚障害を持つ方は、補聴器などの補装具の購入費用について、助成を受けることができます。市区町村の障害福祉課に申請することで、費用の一部を負担してもらうことができます。

5-3. 福祉手当の受給

障害の程度に応じて、特別障害者手当、障害児福祉手当、特別児童扶養手当などの福祉手当を受給することができます。これらの手当は、生活費の一部を補填するために役立ちます。

5-4. 税制上の優遇措置

障害者手帳を持っている方は、所得税や住民税の控除を受けることができます。また、自動車税や固定資産税の減免制度もあります。これらの優遇措置を活用することで、経済的な負担を軽減することができます。

6. 事例紹介

ここでは、実際に重複障害を持つ方の事例を紹介し、具体的な支援内容や、課題について解説します。

6-1. Aさんの場合

Aさんは、軽度の知的障害と、中度の聴覚障害を持つ方です。Aさんは、就労支援事業所を利用し、軽作業に従事しています。コミュニケーションに困難があるため、手話通訳や、視覚的な情報を用いたコミュニケーション方法を取り入れています。また、補聴器の調整や、聴覚支援専門機関との連携も行っています。

6-2. Bさんの場合

Bさんは、重度の知的障害と、重度の聴覚障害を持つ方です。Bさんは、グループホームで生活し、24時間の介護を受けています。コミュニケーションは、主に視覚的な情報や、触覚的な情報を用いて行われています。Bさんの支援には、専門的な知識と、経験が必要であり、多職種連携によるチームアプローチが重要になります。

6-3. 事例からの学び

これらの事例から、重複障害を持つ方の支援は、個々の状況に合わせて、柔軟に対応する必要があることがわかります。それぞれの障害の特性を理解し、適切な支援を提供することで、生活の質を向上させることができます。

7. 相談窓口の活用

重複障害に関する悩みや、疑問がある場合は、専門の相談窓口に相談することをお勧めします。専門家のアドバイスを受けることで、問題解決の糸口を見つけ、安心して生活を送ることができます。

7-1. 市区町村の障害福祉課

お住まいの市区町村の障害福祉課は、障害に関する様々な相談に対応しています。手帳の申請手続きや、利用できるサービスに関する情報を提供してくれます。

7-2. 相談支援事業所

相談支援事業所は、障害のある方の相談支援を専門に行う機関です。専門の相談員が、個別のニーズに合わせて、様々な支援を提供してくれます。利用計画の作成や、関係機関との連携も行います。

7-3. 医療機関

かかりつけ医や、専門医も、相談相手として頼りになります。健康に関する相談や、医療的なアドバイスを受けることができます。また、他の専門機関を紹介してくれることもあります。

7-4. その他の相談窓口

その他にも、地域によっては、NPO法人や、ボランティア団体などが、障害に関する相談窓口を運営している場合があります。インターネット検索や、地域の情報誌などを活用して、自分に合った相談窓口を探してみましょう。

これらの相談窓口を活用することで、専門的なアドバイスを受け、適切な支援に繋げることができます。一人で悩まず、積極的に相談してみましょう。

8. まとめ

重複障害を持つ方が、身体障害者手帳の申請を行う際には、通常の申請手続きに加えて、既存の手帳との関係、申請時の情報共有、専門機関との連携、障害福祉サービスの利用調整などに注意が必要です。聴覚障害と知的障害の特性を理解し、それぞれの障害に対応した支援を受けるとともに、両方の障害を考慮した、より包括的な支援が必要です。支援制度を積極的に活用し、専門の相談窓口に相談することで、生活の質を向上させることができます。今回の記事が、重複障害を持つ方とそのご家族にとって、少しでもお役に立てれば幸いです。

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