アスペルガー・ADHDと障害者手帳：就労を叶えるための薬と働き方の選択肢

アスペルガー・ADHDと障害者手帳：就労を叶えるための薬と働き方の選択肢

この記事では、アスペルガー症候群（自閉スペクトラム症）とADHD（注意欠如・多動性障害）を併せ持ち、現在就労に向けて精神障害者手帳の申請を検討している大学生のお子さんを持つ親御さんからのご相談にお答えします。感覚過敏や昼夜逆転といった症状があり、薬の処方についても疑問を感じているとのこと。普通就労を目指す中で、障害特性に合わせた働き方や、薬との向き合い方について、具体的なアドバイスを提供します。

1. 薬物治療の理解：なぜ複数の薬が処方されるのか

ご相談内容から、お子さんの症状と治療についてご心配されていることが伝わってきます。まず、処方された薬について、それぞれの役割を理解することが重要です。複数の薬が処方されている背景には、アスペルガー症候群（自閉スペクトラム症）とADHDの症状、そして感覚過敏や睡眠の問題など、複合的な症状に対応するためという理由が考えられます。

• コンサータ： これはADHDの治療薬として一般的に使用されます。集中力の維持や衝動性の抑制に効果があり、学業や仕事におけるパフォーマンス向上をサポートします。
• パルブロ酸、カルバマゼピン： これらの薬は、気分安定薬として処方されることがあります。気分の波を安定させ、衝動的な行動や感情の起伏を抑える効果が期待できます。アスペルガー症候群やADHDに伴う感情の不安定さ、二次的な精神疾患の予防に役立ちます。
• インヴェガ： これは非定型抗精神病薬であり、幻覚や妄想などの精神病症状を抑えるために使用されることがあります。また、感覚過敏の症状を緩和する効果も期待できます。
• ピペリデン： これは抗パーキンソン薬であり、インヴェガなどの抗精神病薬による副作用（錐体外路症状など）を軽減するために処方されることがあります。

これらの薬は、個々の症状に合わせて医師が判断し、組み合わせて処方されることがあります。しかし、薬の種類が多いと感じる場合は、医師にそれぞれの薬の目的や効果について詳しく説明を求めることが大切です。また、副作用についても確認し、気になることがあればすぐに相談するようにしましょう。

2. 障害者手帳の申請と通院について

精神障害者手帳の申請には、原則として診断書が必要となります。診断書は、現在の症状や病状を客観的に示すものであり、手帳の取得には不可欠です。しかし、「薬は要らない、通院歴だけ必要」という状況で、診断書が発行されるかどうかは、医師の判断によります。医師は、患者さんの症状や治療の必要性を総合的に判断して診断書を作成します。

手帳の更新手続きにも診断書が必要となるため、通院を継続する必要がある場合があります。更新の時期や手続きについては、お住まいの自治体によって異なるため、事前に確認しておきましょう。通院を継続することで、症状の変化を医師に伝え、適切な治療やサポートを受けることができます。

3. 薬が必要かどうか：自己判断ではなく医師との連携を

薬が必要かどうかは、ご本人の症状や生活への影響、そして医師の判断によって決まります。薬を服用することで、症状が緩和され、生活の質が向上する場合もあります。しかし、薬には副作用のリスクもあるため、自己判断で服用を中止したり、量を変更したりすることは避けるべきです。

まずは、医師とよく相談し、薬の必要性や効果、副作用について詳しく説明を受けてください。そして、ご自身の症状や生活の変化を医師に伝え、適切な治療方法について一緒に考えていくことが大切です。薬物治療だけでなく、カウンセリングや認知行動療法などの精神療法、生活習慣の改善なども、症状の改善に役立つ場合があります。

4. 働き方の選択肢：多様な働き方と合理的配慮

普通就労が難しいと感じている場合でも、諦める必要はありません。障害特性に合わせた働き方を選択することで、自分らしく働くことが可能です。以下に、いくつかの働き方の選択肢と、それぞれのメリット・デメリット、そして合理的配慮について解説します。

• 就労移行支援事業所： 障害のある方の就職をサポートする施設です。職業訓練や就職活動の支援、職場定着支援など、様々なサービスを提供しています。
  • メリット： 専門的なサポートを受けながら、自分のペースで就職活動を進めることができます。職場でのトラブルや悩みについても相談できます。
  • デメリット： 利用期間に制限がある場合や、定員がいっぱいの場合があります。
  • 合理的配慮： 企業との連携により、障害特性に合わせた働き方を実現するための調整（例：作業時間の調整、休憩時間の確保など）をサポートします。
• 障害者雇用： 障害のある方を対象とした求人です。企業は、障害のある方が働きやすいように、様々な配慮を行います。
  • メリット： 障害への理解がある職場で働くことができます。合理的配慮を受けやすく、安心して仕事に取り組めます。
  • デメリット： 求人数が限られている場合があります。
  • 合理的配慮： 職務内容の調整、設備や環境の改善、コミュニケーションのサポートなど、様々な配慮が受けられます。
• 一般雇用： 障害者手帳を持っていなくても、一般の求人に応募し、働くことも可能です。
  • メリット： 職種の選択肢が広いです。障害についてオープンにしないこともできます。
  • デメリット： 障害への理解が得られない場合や、合理的配慮を受けにくい場合があります。
  • 合理的配慮： 企業によっては、障害について相談することで、必要な配慮を受けられる場合があります。
• 在宅ワーク： 自宅でできる仕事です。通勤の負担がなく、自分のペースで働くことができます。
  • メリット： 自分のペースで仕事ができます。通勤の負担がありません。
  • デメリット： 自己管理能力が必要です。孤独を感じやすい場合があります。
  • 合理的配慮： 企業との交渉により、作業時間や業務内容の調整が可能です。
• アルバイト・パート： 短時間勤務や、自分の得意な分野で働くことができます。
  • メリット： 自分のペースで働くことができます。色々な職種を試すことができます。
  • デメリット： 収入が安定しない場合があります。
  • 合理的配慮： 勤務時間や業務内容について、相談できる場合があります。
• フリーランス： 自分のスキルを活かして、自由に仕事を受注できます。
  • メリット： 自分のペースで仕事ができます。収入を自分でコントロールできます。
  • デメリット： 自己管理能力が必要です。仕事の獲得が難しい場合があります。
  • 合理的配慮： クライアントとの交渉により、作業時間や業務内容の調整が可能です。

これらの働き方の中から、ご自身の障害特性や希望に合ったものを選ぶことが大切です。就労支援機関やハローワークなどに相談し、自分に合った働き方を見つけましょう。

5. 感覚過敏への対策：環境調整と工夫

感覚過敏は、アスペルガー症候群の方によく見られる症状です。音、光、触覚など、様々な刺激に対して過敏になり、日常生活に支障をきたすことがあります。感覚過敏への対策としては、環境調整と工夫が重要です。

• 音：
  • 耳栓やノイズキャンセリングイヤホン： 騒音を軽減し、集中力を高めます。
  • 静かな環境： 職場や自宅で、静かな環境を確保します。
  • 音楽： 好きな音楽を聴くことで、リラックス効果を得られます。
• 光：
  • サングラス： 強い光を遮断し、目の負担を軽減します。
  • 照明の調整： 蛍光灯ではなく、柔らかい光の照明を使用します。
  • 休憩： 疲れたら、暗い部屋で休憩します。
• 触覚：
  • 肌触りの良い服： チクチクする素材や締め付けの強い服は避けます。
  • 特定の素材： 好きな素材の服を選びます。
  • 休憩： 疲れたら、リラックスできる場所で休憩します。
• その他：
  • 情報過多： 情報を整理し、必要な情報だけを受け取るようにします。
  • スケジュール： 予定を立て、余裕を持ったスケジュールを組みます。
  • 休息： 十分な休息を取り、心身ともにリフレッシュします。

これらの対策を実践することで、感覚過敏の症状を軽減し、より快適な生活を送ることができます。また、職場や学校で、周囲の人に理解を求め、必要な配慮をお願いすることも大切です。

6. 昼夜逆転への対策：生活リズムの改善

昼夜逆転は、睡眠障害の一種であり、生活リズムが乱れることで、心身に様々な影響を及ぼします。昼夜逆転を改善するためには、生活リズムを整えることが重要です。

• 規則正しい睡眠： 毎日同じ時間に寝て、同じ時間に起きるようにします。
• 光の利用： 朝は太陽の光を浴び、夜は部屋を暗くして、睡眠を促します。
• 食事： 規則正しく食事を摂り、特に朝食をしっかり食べます。
• 運動： 適度な運動は、睡眠の質を向上させます。
• カフェイン・アルコール： カフェインやアルコールの摂取は控えましょう。
• リラックス： 寝る前に、リラックスできる時間（入浴、読書など）を設けます。
• 専門家への相談： 睡眠に関する問題が改善しない場合は、専門医に相談しましょう。

生活リズムを整えることは、簡単ではありませんが、継続することで必ず効果が現れます。焦らず、少しずつ改善していくようにしましょう。

7. まとめ：就労と生活を両立するために

アスペルガー症候群（自閉スペクトラム症）とADHDを併せ持つお子さんの就労を支援するためには、薬物治療、障害者手帳の申請、働き方の選択、感覚過敏への対策、生活リズムの改善など、様々な側面からサポートしていく必要があります。

まず、医師と連携し、適切な薬物治療を受けることが重要です。薬の目的や効果、副作用について理解し、ご自身の症状や生活の変化を医師に伝え、適切な治療方法について一緒に考えていきましょう。そして、障害者手帳の申請については、医師とよく相談し、必要な手続きを進めてください。

働き方については、ご自身の障害特性や希望に合ったものを選ぶことが大切です。就労支援機関やハローワークなどに相談し、自分に合った働き方を見つけましょう。感覚過敏や昼夜逆転への対策としては、環境調整や生活習慣の改善が重要です。これらの対策を実践することで、より快適な生活を送ることができます。

最後に、ご家族のサポートも重要です。お子さんの気持ちに寄り添い、理解を示し、一緒に問題解決に取り組むことで、お子さんの自信を育み、自立を支援することができます。焦らず、諦めずに、お子さんの成長を温かく見守りましょう。

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