発達障害グレーゾーンのお子さんの療育計画、本当にこれでいいの？専門家が教える見極め方と、あなたができること

発達障害グレーゾーンのお子さんの療育について、療育計画の作成過程に疑問を感じ、専門家としての意見を求めているのですね。お子さんの療育は、将来を左右する可能性もある重要なものですから、ご両親が不安を感じるのは当然のことです。今回の記事では、療育計画の一般的な流れ、グレーゾーンのお子さんの療育における注意点、そして、あなたが納得のいく療育を受けるためにできることについて、詳しく解説していきます。

発達障害グレーゾーンの子の療育計画作成について、子どもとの面談もなしに作成されて、不信感を持っています。この流れが一般的なのか教えてください。経過の説明が、少し長くなります。

3歳の子どもが、通っている保育園の先生からすすめられ、週に2回保育園を中抜けして療育を受けることにしました。目立った特性というよりも、いわゆるグレーゾーンの子です。

いくつかの療育施設を見学に行き、施設長さんとお話しをして、利用先を決めました。

後日、利用契約に伺ったところ、施設の方が手配した相談支援専門員の方がそこに同席され、見学時の施設長さんとの会話を基に、既に大まかな療育計画が作成しており、サインを求められました。

専門員さんが、私（保護者）からのヒアリングや子どもとの面会もなく計画作成していたことに、えっ？と思いました。

正式な計画はこれからとのことでしたので、通っている保育園の先生に、普段の集団での様子や我が子に必要と感じる支援について電話等でお聞きしてほしい。
さらに、何度か市の発達相談で受けた心理士の診断詳細についても、市に情報の共有も依頼済のため、それも療育計画に反映して欲しいと要望しました。

保育園の先生は、計画時によくある事なので、お答えは大丈夫ですよ、と了承済でした。

ところが、本日、正式な計画が示され、保育園の先生にはヒアリングなし。心理士の情報も取得なし。

要望したはずですが?と確認すると、「わたしは、〇〇さん（子ども）には会ったことはないですが、もっと重度の子もいるので、このようなケースではそこまで…。療育施設の方で、三者（保護者、施設、保育園）の連絡帳でコミュニケーションを取るのでは。」との回答でした。

わたしは、大事な子どもを何とかしたいとすがるような気持ちでお願いするため、療育計画というものは、もっとヒアリングやモニタリングを行い、その子のいろいろな場面での多角的な情報や、専門的な視点での子どもとの面談・観察、その総合評価からもっと慎重に（親身になって）作られるものと思っていました。

それが、利用者の観察もなく、親からの聞き取りだけで、困りごとの内容を整理して計画として書き出すだけなら、誰でもできるのでは？ただの儲け主義では？と相談支援専門員という資格はこんなもの？と不信感を持ってしまいました。

お詳しい方がいらっしゃいましたら、グレーゾーンの場合はこれが一般的なのか、手抜き？なのか、はたまた規律違反なのか教えていただけないでしょうか。

この施設にお願いして良いものか不安に感じています。

どうぞ宜しくお願いいたします。

療育計画作成の流れ：一般的なケースと、今回の事例との比較

まず、一般的な療育計画作成の流れについて解説します。多くの療育施設では、以下のようなステップを踏んで計画を作成します。

初回面談：保護者との面談を行い、お子さんの状況や困りごと、保護者の希望などを詳しく聞き取ります。
アセスメント：必要に応じて、お子さんの行動観察や、心理検査などを行います。
情報収集：保育園や幼稚園の先生、医師など、関係者から情報を収集します。
計画立案：アセスメント結果や情報収集の結果をもとに、具体的な目標や支援内容を盛り込んだ計画を作成します。
保護者との合意：作成した計画について、保護者に説明し、合意を得ます。
療育開始：計画に基づき、療育を開始します。
モニタリングと評価：定期的に療育の効果を評価し、必要に応じて計画を修正します。

今回のケースでは、保護者との十分なヒアリングや、お子さんとの面談がないまま計画が作成されたことに、疑問を感じているとのことです。一般的な流れから考えると、この点は少し異なると言えるでしょう。

グレーゾーンのお子さんの療育における注意点

グレーゾーンのお子さんの場合、特性が明確でないため、療育の方向性を見極めるのが難しいことがあります。そのため、以下の点に注意が必要です。

多角的な情報収集：保護者からの情報だけでなく、保育園や幼稚園の先生、必要に応じて医師など、多方面から情報を収集し、お子さんの全体像を把握することが重要です。
丁寧なアセスメント：お子さんの行動観察や、遊びの様子などを通して、得意なことや苦手なことを丁寧に把握する必要があります。
柔軟な対応：お子さんの成長や変化に合わせて、療育内容を柔軟に調整することが大切です。
保護者との連携：保護者と密に連携を取り、療育の進捗状況や、お子さんの変化について共有し、共に成長を見守る姿勢が求められます。

今回のケースでは、保育園の先生へのヒアリングや、心理士からの情報収集が十分に行われていない点が気になります。グレーゾーンのお子さんの場合、多角的な情報収集が特に重要となるため、この点は見過ごせないポイントです。

相談支援専門員の役割と、今回のケースにおける懸念点

相談支援専門員は、障害のある方やその家族からの相談に応じ、適切なサービスへとつなぐ役割を担います。療育計画の作成においても、重要な役割を担います。

相談支援専門員の主な役割は以下の通りです。

アセスメント：利用者の状況やニーズを把握するための情報収集と評価を行います。
計画作成：利用者の目標達成に向けた具体的な支援計画を作成します。
サービス調整：適切なサービスを提供する事業所との連携や、利用調整を行います。
モニタリング：計画の実施状況を定期的に確認し、必要に応じて修正を行います。

今回のケースでは、相談支援専門員が、保護者からの十分なヒアリングや、お子さんとの面談を行わずに計画を作成したことに、疑問を感じているとのことです。相談支援専門員は、利用者の状況を正確に把握した上で、計画を作成する責任があります。今回のケースでは、そのプロセスが適切に行われたのか、疑問が残ります。

あなたが納得のいく療育を受けるためにできること

お子さんの療育は、将来を左右する可能性もある重要なものです。あなたが納得のいく療育を受けるために、以下のことを試してみてください。

施設との話し合い：まずは、療育施設の担当者とじっくり話し合い、疑問点や不安を解消しましょう。療育計画の内容や、作成のプロセスについて、詳しく説明を求めましょう。
情報収集：他の療育施設の情報や、療育に関する情報を積極的に収集しましょう。インターネットや、地域の相談窓口などを活用して、情報を集めることができます。
セカンドオピニオン：他の専門家（医師、心理士など）に意見を聞いてみることも有効です。客観的な視点から、療育の方向性についてアドバイスをもらうことができます。
記録：療育の進捗状況や、お子さんの変化について、記録をつけましょう。記録は、療育の効果を評価したり、施設とのコミュニケーションに役立ちます。
情報公開請求：必要であれば、自治体に対して、療育に関する情報公開請求を行うこともできます。

今回のケースでは、施設との話し合いを通して、疑問点や不安を解消することが重要です。また、他の専門家からの意見を聞いたり、情報収集を行うことで、より客観的に状況を判断することができます。

もし、施設との話し合いがうまくいかない場合や、どうしても納得できない場合は、他の施設への転園も検討しましょう。お子さんに合った療育を受けることが、何よりも大切です。

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療育施設を選ぶ際のポイント

療育施設を選ぶ際には、以下の点を考慮しましょう。

専門性：発達障害に関する専門知識や経験を持つスタッフがいるか。
プログラム：お子さんの特性やニーズに合ったプログラムが提供されているか。
コミュニケーション：保護者とのコミュニケーションが密に行われるか。
雰囲気：お子さんが安心して過ごせる雰囲気であるか。
実績：これまでの療育実績や、利用者の声などを参考にしましょう。

今回のケースでは、療育施設の対応に不信感を持っているとのことですので、他の施設も検討し、比較検討することをおすすめします。いくつかの施設を見学し、お子さんと相性の良い施設を選ぶことが大切です。

療育計画の修正と、継続的な見直し

療育計画は、一度作成したら終わりではありません。お子さんの成長や変化に合わせて、継続的に見直す必要があります。

計画を修正する際には、以下の点に注意しましょう。

定期的な評価：療育の効果を定期的に評価し、目標達成度を確認します。
情報共有：保護者、療育スタッフ、関係者間で、お子さんの状況について情報を共有します。
柔軟な対応：お子さんの変化に合わせて、療育内容や支援方法を柔軟に調整します。
目標の見直し：お子さんの成長に合わせて、療育の目標を見直します。

今回のケースでは、療育開始後も、定期的に計画を見直し、お子さんの状況に合わせて修正していくことが重要です。保護者の方も積極的に意見を出し、療育に参加しましょう。

まとめ：お子さんのために、積極的に行動しましょう

発達障害グレーゾーンのお子さんの療育は、ご両親にとって大きな関心事であり、様々な不安を感じるものです。今回のケースでは、療育計画の作成過程に疑問を感じているとのことですが、まずは施設との話し合いを通して、疑問点や不安を解消することが重要です。そして、情報収集や、他の専門家への相談などを通して、客観的に状況を判断し、お子さんに合った療育を受けるために、積極的に行動しましょう。

お子さんの療育は、長い道のりになるかもしれませんが、ご両親が積極的に関わることで、お子さんの成長を大きく後押しすることができます。諦めずに、お子さんのためにできることを一つずつ行いましょう。

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