放課後等デイサービスの指導員が抱える悩み：ADHDの女児との適切な距離感とSST導入のタイミング

この記事では、放課後等デイサービスで働く指導員の方々が直面する、ADHDのお子さんとの関わり方に関する悩みについて、具体的な事例を基に掘り下げていきます。特に、パーソナルスペースの確保、SST（ソーシャルスキルトレーニング）の導入時期、そして指導員との適切な距離感の取り方について、多角的に考察します。ADHDのお子さんへの支援は、専門的な知識と経験が求められるため、多くの指導員が様々な悩みを抱えています。この記事が、日々の業務に役立つヒントを提供し、より良い支援に繋がることを願っています。

パーソナルスペースについて質問します。

放課後等デイサービスの指導員をしています。

小5女児ADHDのお子さん（Aさんとします）についてです。

通常級で支援級ではありませんが、全般的に勉強の遅れがあるのとクラスが荒れていて不安定で、わがままな発言が多いです。

ただ、本人もその場その場の発言で最後に収集がつかなくなることが多いです。

放課後等デイサービスでAさんは指導員Bさんをとても気に入っています。

Bさんは優しい方です。

輪番制で指導員がつきますが、「Bさんは？Bさんは？」「次はBさんにして！」等言います。見通しがつくようにいつBさんが担当になるかはお知らせしているのですが。

また、Bさんと手をつないだりすることも多いです。

私はパーソナルスペースを守ることは大事だと思うのでSSTに入れたいのですが、別の指導員Cさんは「Aさんは今とても不安定だからもっと環境が安定して本人も安定してからSSTは入れたほうがいい。今は時機ではない」といいます。

それも一理あると思いますが、切り離したほうがいいのではないかというのが本音です。

結局BさんがAさんを多く担当することになり、落ち着いたらBさんがAさんにSSTをすることになりました。

上記対応が最善策でしょうか。

1. 現状の課題：Aさんの行動と指導員のジレンマ

ご相談ありがとうございます。放課後等デイサービスでの指導は、子どもたちの成長を支えるやりがいのある仕事ですが、同時に、様々な課題に直面することも少なくありません。今回のケースでは、ADHDの女児Aさんの行動と、指導員の方々が抱えるジレンマが浮き彫りになっています。

1-1. Aさんの行動分析：不安定さとBさんへの強い依存

Aさんの行動には、いくつかの特徴が見られます。

学業の遅れとクラスの不安定さ: 通常学級に通いながらも、学習面での遅れやクラスでの問題行動が見られることから、学校生活において困難を抱えていることが推測されます。
感情のコントロールの難しさ: わがままな発言が多く、発言の収集がつかなくなることから、衝動性や自己制御の弱さが伺えます。
特定の指導員への強い愛着: 指導員Bさんを強く慕い、「Bさんは？」「次はBさんにして！」と要求することから、特定の人物への強い依存が見られます。これは、安心感や安定を求めている表れとも考えられます。
パーソナルスペースへの配慮の欠如: 手をつなぐなどの行動は、パーソナルスペースに対する意識の低さを示唆しています。

1-2. 指導員のジレンマ：SST導入のタイミングとBさんとの関係

指導員の方々は、Aさんの支援について、以下のようなジレンマを抱えています。

SST導入のタイミング: パーソナルスペースの確保を重視する指導員と、Aさんの現状の不安定さを考慮してSST導入を躊躇する指導員との間で、意見の対立が見られます。
Bさんの役割: AさんがBさんを慕うことは、良い関係性を築けている証拠ですが、同時に、Bさんへの依存が強くなる可能性も考慮する必要があります。
感情的な葛藤: 「切り離した方がいい」という本音は、Aさんの自立を願う気持ちと、Bさんへの負担を軽減したいという思いが交錯していることを示唆しています。

2. 課題解決に向けた具体的なアプローチ

Aさんの抱える課題を解決し、より良い支援を提供するためには、以下の3つのアプローチを検討することが重要です。

2-1. SST（ソーシャルスキルトレーニング）の導入：段階的なアプローチ

SSTは、社会的なスキルを身につけるための有効な手段ですが、導入のタイミングと方法には注意が必要です。

準備段階: SSTを始める前に、Aさんの現状の理解を深めることが重要です。アセスメントを行い、得意なことや苦手なこと、興味のあることなどを把握します。
環境設定: Aさんが安心して参加できるような、安全で落ち着いた環境を整えます。少人数制や個別指導など、Aさんの特性に合わせた形式を検討します。
目標設定: SSTの目標を明確にします。例えば、「適切な距離感を保つ」「自分の気持ちを言葉で伝える」など、具体的な目標を設定します。
段階的なアプローチ: いきなり難しい課題に取り組むのではなく、簡単な課題から始め、徐々にステップアップしていきます。
ロールプレイング: 状況を想定したロールプレイングを通して、具体的なスキルを練習します。
フィードバック: 成功した点や改善点について、具体的にフィードバックを行います。
家庭との連携: 家庭と連携し、SSTで学んだことを家庭でも実践できるようにサポートします。

2-2. Bさんの役割と指導員チームの連携：バランスの取れた支援体制

Bさんの役割は、Aさんにとって非常に重要ですが、Bさんだけに負担が集中しないように、指導員チーム全体で連携することが大切です。

Bさんの役割分担: Bさんは、Aさんの安心感を高める役割を担いつつ、SSTの実施や、他の指導員との連携を円滑に進める役割も担うことが期待されます。
指導員チームでの情報共有: Aさんの状態や支援内容について、指導員チーム全体で情報を共有し、一貫性のある支援を提供します。
定期的なカンファレンス: 定期的にカンファレンスを行い、Aさんの進捗状況や課題について話し合い、支援方法を検討します。
Bさんのサポート: Bさんの負担を軽減するために、他の指導員がAさんとの関わりを持つ機会を増やしたり、Bさんの悩みや不安を聞き、サポート体制を整えます。
専門家との連携: 必要に応じて、専門家（臨床心理士、特別支援教育の専門家など）に相談し、アドバイスを求めることも有効です。

2-3. Aさんの感情と自己肯定感を育む：心のケア

Aさんの感情的な安定と自己肯定感を育むことは、SSTの効果を高めるためにも重要です。

傾聴と共感: Aさんの話に耳を傾け、気持ちを理解しようと努めます。感情を言葉で表現することを促し、共感的な態度で接します。
肯定的な言葉かけ: できたことや頑張ったことを具体的に褒め、自己肯定感を高めます。
成功体験の積み重ね: 小さな成功体験を積み重ねることで、自信を育みます。
遊びや活動を通してのコミュニケーション: 遊びや活動を通して、Aさんとコミュニケーションを図り、信頼関係を築きます。
保護者との連携: 保護者と連携し、家庭での様子を共有し、一貫性のある支援を行います。

3. 具体的な対応策の評価と改善

今回のケースにおける対応策（BさんがAさんを多く担当し、落ち着いたらBさんがAさんにSSTを行う）は、一定の評価ができますが、更なる改善の余地があります。

3-1. 評価：

Bさんの役割: AさんがBさんを慕っている状況を踏まえ、Bさんが中心となって支援を行うことは、Aさんの安心感を高め、SSTへのスムーズな移行を促す可能性があります。
SSTの実施: Aさんの状態が落ち着いてからSSTを開始することは、Aさんの負担を軽減し、効果を高めるための適切な判断です。

3-2. 改善点：

指導員チームの連携強化: Bさんだけに負担が集中しないように、他の指導員もAさんとの関わりを持つ機会を増やし、チーム全体で支援する体制を整える必要があります。
SSTの内容: Aさんの特性に合わせた、具体的なSSTプログラムを作成し、段階的に進めていく必要があります。
感情面への配慮: SSTと並行して、Aさんの感情的な安定と自己肯定感を育むためのケアも行う必要があります。

4. 成功事例と専門家の視点

ADHDのお子さんへの支援は、一人ひとりの個性や状況に合わせて行うことが重要です。以下に、成功事例と専門家の視点をご紹介します。

4-1. 成功事例：

事例1： 支援級に通う小学生の男の子。SSTを通して、順番を守ることや、自分の気持ちを言葉で伝えることができるようになり、クラスでのトラブルが減少しました。
事例2： 放課後等デイサービスに通う女の子。指導員との信頼関係を築き、SSTで学んだことを家庭でも実践することで、パーソナルスペースを意識し、友達との関係が改善しました。

4-2. 専門家の視点：

専門家A（臨床心理士）： 「ADHDのお子さんへの支援は、早期からの介入が重要です。SSTや行動療法などを通して、社会的なスキルを身につけることを目指します。また、保護者との連携も不可欠です。」
専門家B（特別支援教育の専門家）： 「ADHDのお子さんの特性を理解し、個別のニーズに合わせた支援を提供することが重要です。得意なことを活かし、苦手なことをサポートするような、柔軟な対応が求められます。」

これらの成功事例や専門家の視点を参考に、Aさんへの支援を継続的に改善していくことが重要です。

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5. まとめ：より良い支援のために

放課後等デイサービスでのADHDのお子さんへの支援は、根気と専門知識を要するものです。今回のケースを通して、以下の点が重要であることが分かりました。

Aさんの現状を正確に把握すること: 学習面、行動面、感情面など、多角的にアセスメントを行い、Aさんの特性を理解することが重要です。
SSTの導入と段階的なアプローチ: SSTは、Aさんの社会的なスキルを育むための有効な手段ですが、導入のタイミングや方法には注意が必要です。
指導員チームの連携とBさんの役割: 指導員チーム全体で連携し、Bさんの負担を軽減しながら、Aさんをサポートする体制を整えることが重要です。
感情面への配慮と自己肯定感の育成: Aさんの感情的な安定と自己肯定感を育むことは、SSTの効果を高めるためにも重要です。

これらのポイントを踏まえ、Aさんへの支援を継続的に改善していくことで、Aさんの成長を支え、より良い未来を築くことができるでしょう。そして、この経験は、他の子どもたちへの支援にも活かされ、指導員としての成長にも繋がります。

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