養護施設職員が抱える、自閉スペクトラム症のある児童への適切な支援方法とは？

この記事では、養護施設で働くあなたが直面している、自閉スペクトラム症（ASD）のある児童への支援に関する悩みにお答えします。特に、児童の注目行動や他害行動への対応、そしてあなた自身の対応が正しいのかどうかという疑問について、具体的なアドバイスを提供します。愛着障害の可能性についても触れながら、児童の特性に合わせた効果的な支援方法を一緒に考えていきましょう。

自閉スペクトラム症、注目行動、他害等について詳しい方にお聞きしたいです。もしかしたら愛着障害もあるかもしれません。

障害児の養護施設で働いています。

最近一時保護になった小2の男の子の担当になりました。(Aとします)発語は「あー」のみ、こちらが話してることは大体分かる(行動出来ている)と思うんですが、確認出来ないので不明です。

最近になって特定の児童(Aとします)を叩く、蹴るなどの行動が見られます。その児童は顔をよく叩かれ鼻血を出すほどです。

その児童Bは児童Aにしつこく話しかけたりするので嫌なのかもしれません。

気になるのが↑の行動をする時は大体同じ職員の時です。優しい人であまり怒らないので好きなんだと思います。私はその職員に対しての注目行動かなと思っています。

私は、悪いことをした時は厳しく注意支援します。なので私が勤務の時は怒られたくないのか何もしません。これか悪いのか良いのかは正直分かりません。

私(担当)は注意する、他の職員何名かは「そこまで怒らなくても〜笑」みたいな感じです。

どうするのがいいと思いますか？

1. 児童の行動を理解するための第一歩

まず、A君の行動を理解するためには、多角的な視点を持つことが重要です。彼の行動の背後にある原因を探るために、以下の点を考慮しましょう。

行動のトリガーの特定: 叩く、蹴るなどの行動が、どのような状況で起こるのかを記録します。時間、場所、周囲の状況、関わっている人などを詳細にメモすることで、行動のパターンが見えてきます。例えば、特定の時間帯、特定の場所、特定の児童Bとの関わり、特定の職員（優しい職員）がいる場合に多く発生する、といった傾向が見られるかもしれません。
コミュニケーションの課題: A君の発語が限られているため、感情や要求を言葉で表現することが難しい可能性があります。叩く、蹴るという行動は、コミュニケーションの手段の一つであると捉えることもできます。彼が何を伝えたいのかを理解するために、彼の表情、ジェスチャー、行動全体を観察し、記録することが重要です。
環境調整の重要性: 児童Bの行動がA君の行動のトリガーになっている可能性も考えられます。A君が落ち着いて過ごせるように、環境を調整することも検討しましょう。例えば、児童Bとの距離を置く、特定の活動を一緒にしないようにするなどの工夫が考えられます。

2. 注目行動と他害行動への具体的な対応策

A君の行動に対して、具体的な対応策を講じる必要があります。以下に、いくつかの方法を提案します。

肯定的な強化: 良い行動を積極的に褒めることで、望ましい行動を促します。例えば、A君が他の児童と穏やかに遊んでいるときには、「上手に遊べているね」「〇〇君と仲良くできてすごいね」などと具体的に褒めます。褒める際には、彼の努力や行動を具体的に伝え、自己肯定感を高めることが重要です。
代替行動の指導: 叩く、蹴るという行動の代わりに、より適切な表現方法を教えます。例えば、何かを要求したいときには、ジェスチャーや絵カードを使って伝える方法を教えます。職員がA君の気持ちを理解し、代弁することも有効です。「〇〇が嫌だったんだね」「〇〇して欲しかったんだね」など、彼の気持ちを言葉にして伝えます。
タイムアウト: 他害行動が見られた場合には、一時的に落ち着ける場所へ移動させます。ただし、タイムアウトは罰ではなく、感情を整理するための時間であることを説明しましょう。タイムアウト中は、落ち着くまで寄り添い、感情が落ち着いたら、何が起きたのかを一緒に振り返り、代替行動を考えます。
一貫した対応: 職員間で対応方法を統一することが重要です。A君に対して、一貫した対応をすることで、彼は何を期待されているのかを理解しやすくなります。職員間で情報共有を行い、定期的に話し合いの場を設けることで、対応のずれを防ぎます。

3. あなた自身の対応について

あなたが悪いことをしたときに厳しく注意することは、決して悪いことではありません。むしろ、A君が社会的なルールを学ぶ上で必要なことです。しかし、注意の仕方によっては、A君が萎縮してしまい、自己肯定感を損なう可能性もあります。以下の点に注意して、注意支援を行いましょう。

具体的に伝える: なぜその行動が良くないのかを具体的に説明します。「叩くことは、〇〇君を傷つけるから良くないんだよ」など、具体的な理由を伝えます。
感情に寄り添う: 怒りや不満を感じているA君の気持ちに寄り添い、共感を示します。「〇〇君に何か嫌なことがあったんだね」など、彼の気持ちを理解しようと努めます。
代替行動を提案する: 悪い行動を注意するだけでなく、代わりにどのような行動をすれば良いのかを提案します。「叩く代わりに、言葉で伝えてみよう」「先生に助けを求めてみよう」など、具体的な方法を教えます。
肯定的な言葉をかける: 注意した後には、必ず肯定的な言葉をかけ、彼の自己肯定感を高めます。「次からは、〇〇できるようになるといいね」「頑張ろうね」など、彼の成長を信じる言葉を伝えます。

4. 職員間の連携と情報共有

A君への支援を成功させるためには、職員間の連携が不可欠です。以下の点を意識して、チームで協力しましょう。

情報共有: A君の行動に関する情報を、職員間で共有します。行動のパターン、トリガー、効果があった対応などを記録し、共有することで、より効果的な支援が可能になります。
定期的なミーティング: 定期的にミーティングを行い、A君の状況について話し合います。問題点や課題を共有し、対応方法を検討します。
専門家との連携: 専門家（医師、心理士、言語聴覚士など）と連携し、アドバイスを求めます。専門家の視点を取り入れることで、より適切な支援方法を見つけることができます。
研修の実施: 自閉スペクトラム症に関する知識や、行動支援に関する研修を定期的に受講します。知識を深めることで、より自信を持って支援に取り組むことができます。

5. 愛着障害の可能性について

A君が愛着障害を抱えている可能性も考慮し、対応する必要があります。愛着障害のある子どもは、特定の大人に対して強い愛着を示し、他の大人に対しては警戒心を持つことがあります。以下の点に注意して、A君との関係を築きましょう。

安心できる環境の提供: A君が安心できる環境を提供することが重要です。安全で予測可能な環境を作り、安定した関わりを心がけましょう。
一貫した対応: 職員間で一貫した対応をすることで、A君は安定感を感じることができます。
信頼関係の構築: A君との信頼関係を築くために、積極的にコミュニケーションを取り、彼の気持ちに寄り添いましょう。
専門家への相談: 愛着障害の疑いがある場合には、専門家（児童精神科医、心理士など）に相談し、適切な支援を受けましょう。

A君への支援は、長期的な視点で行う必要があります。焦らず、一歩ずつ、彼との信頼関係を築きながら、成長をサポートしていきましょう。

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6. 成功事例から学ぶ

ここでは、自閉スペクトラム症のある児童への支援に成功した事例を紹介します。これらの事例から、具体的な対応方法や、支援のポイントを学びましょう。

事例1: 行動分析に基づいた支援: ある養護施設では、児童の行動を詳細に記録し、行動分析を行いました。その結果、特定の状況下で問題行動が頻発することが判明。環境調整を行い、代替行動を教えることで、問題行動を減少させることに成功しました。
事例2: チームでの連携: 別の養護施設では、職員間で情報共有を徹底し、定期的にミーティングを行いました。専門家のアドバイスも取り入れながら、一貫した対応をすることで、児童の成長をサポートしました。
事例3: 保護者との連携: ある施設では、保護者との連携を密に行い、家庭での支援と施設での支援を連携させました。保護者も支援方法を学ぶことで、児童の安定した生活を支えることができました。

7. 専門家からのアドバイス

自閉スペクトラム症のある児童への支援について、専門家からのアドバイスをまとめました。

専門家A: 「行動の背後にある原因を理解することが重要です。児童の気持ちに寄り添い、適切な支援を提供することが、彼らの成長を促します。」
専門家B: 「職員間の連携と、専門家との連携が不可欠です。チームで協力し、一貫した対応をすることで、より効果的な支援ができます。」
専門家C: 「愛着障害の可能性も考慮し、信頼関係を築くことが重要です。安心できる環境を提供し、安定した関わりを心がけましょう。」

8. 継続的な学びと自己研鑽

自閉スペクトラム症のある児童への支援は、常に学び続ける姿勢が重要です。以下の方法で、知識やスキルを向上させましょう。

研修への参加: 自閉スペクトラム症や行動支援に関する研修に積極的に参加し、知識を深めましょう。
書籍や論文の読破: 関連書籍や論文を読み、最新の情報を収集しましょう。
情報交換: 他の職員や専門家と情報交換を行い、経験を共有しましょう。
自己分析: 自分の支援方法を振り返り、改善点を見つけましょう。

9. まとめ

自閉スペクトラム症のある児童への支援は、簡単ではありませんが、やりがいのある仕事です。児童の行動を理解し、適切な対応をすることで、彼らの成長をサポートすることができます。職員間の連携、専門家との連携、そして継続的な学びを心がけ、より良い支援を提供していきましょう。あなたの努力が、児童たちの未来を明るく照らすことでしょう。

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