知的障害のあるお子さんの「うんち」のトイレトレーニング、どうすればいい？専門家が教える具体的なステップと親御さんの心のケア

この記事では、知的障害のあるお子さんのトイレトレーニング、特に「うんち」の問題に焦点を当て、具体的な解決策を提示します。4歳のお子さんが「うんち」をトイレでできず、悩んでいる親御さんに向けて、専門家の視点と実践的なアドバイスを提供します。焦らず、子どもの成長を信じて、一緒に乗り越えていきましょう。

4歳年中の中度知的障害の自閉症の子がいます。トイレトレーニングについて、おしっこは安定してできるようになり、漏らすことがなくなりました。外出先のトイレでもできるようになりました。ただ、うんちが全然できなくなりました。トイトレ当初は『うんちしたいー』と言っておまるに行ってできていたのですが、8月半ばから失敗ばかりするようになり、9月からは全く成功しなくなりパンツでしかできなくなりました。いけないとはわかりつつ怒ってしまいます。『うんちはどこでするの？』『おまるでする。』そのあとはひたすら『お母さんごめんなさい』と言って泣きます。もう疲れました。保育園でもうんちは漏らしておりパンツのお持ち帰りが毎日あります。相談員さんや療育の先生からは成功したら褒めてあげて焦らないで成功体験を積むとか言われて、できた時はかなり褒めてたのに、今は全く成功しないから褒める時がありません。もちろんおしっこの時は褒めてます。お風呂では裸なのでうんちしたらダメというのはわかっているようで『おまるとってきてー』と言うから持ってきて座らせても結局出ません。そしてお風呂上がってパンツ履いてる状態でうんちしてしまいます。前はうんちしたらしたと言っていたのに、今は言いません。そして近づいたら『ごめん！ごめん！待ってて！』と言って軽く泣きます。ABA療育の本を見たところ浣腸してでもトイレでさせて褒めて覚えさせると書いていたのですが、浣腸なんてしたらトラウマになって泣き叫びそうなので可哀想でできません。でもトイレでしようねと言葉で伝えて本人もわかった。と言うけどできない。あと漏らしたら気まずそうにしてダメな事しちゃったと泣くのでパンツでしてはいけないとはわかってるようです。就学までにトイレを完了させたいのですがどうしたらいいのかわかりません。療育の先生に聞いてもいまいちわからず困ってます。よろしくお願いします。

1. なぜ「うんち」だけできなくなったのか？原因を探る

まず、お子さんが「うんち」だけできなくなった原因を探ることが重要です。様々な要因が考えられます。

環境の変化： 夏休みや季節の変わり目など、生活環境の変化が影響している可能性があります。
精神的なストレス： トイレトレーニングのプレッシャー、失敗への不安、親御さんの叱責などがストレスになっているかもしれません。
体調不良： 便秘気味で、排便時に痛みを感じることで、トイレを避けるようになっている可能性も考えられます。
感覚過敏： トイレの便座の冷たさや、排便時の感覚を不快に感じているかもしれません。

これらの要因を一つずつ確認し、お子さんの状況に当てはまるものがないか、注意深く観察しましょう。もし、原因が特定できれば、それに対応した対策を講じることができます。

2. 具体的なステップ：うんちのトイレトレーニングを成功させるために

次に、具体的なステップに沿って、うんちのトイレトレーニングを進めていきましょう。

ステップ1：排便のサインに気づく

お子さんの排便のサインを観察し、把握することが重要です。例えば、

落ち着きがなくなる
顔をしかめる
陰部を触る
隠れるような仕草をする

これらのサインに気づいたら、すぐにトイレに誘いましょう。排便のタイミングを予測し、積極的にトイレに連れて行くことも有効です。

ステップ2：トイレ環境を整える

お子さんが安心して排便できるような、快適なトイレ環境を整えましょう。

補助便座： 足が床につくように、補助便座や踏み台を使用しましょう。
温度調節： トイレの温度を快適に保ちましょう。
視覚的な工夫： 好きなキャラクターのポスターを貼ったり、絵本を置いたりして、トイレを楽しい空間にしましょう。
音：便座に座る音や、排便の音に慣れるために、水の流れる音などを流すのも良いでしょう。

ステップ3：成功体験を積み重ねる

成功体験を積み重ねることが、自信につながります。

声かけ： 便座に座ったら、「上手だね」「頑張っているね」など、積極的に声をかけましょう。
ご褒美： 排便できたら、大げさに褒めてあげましょう。シールや小さなおもちゃなど、ご褒美を用意するのも効果的です。
失敗しても責めない： 失敗しても、決して叱らないでください。「次はできるよ」「大丈夫だよ」と優しく励まし、前向きな気持ちを育みましょう。

ステップ4：排便を促す工夫

排便を促すために、以下の工夫を試してみましょう。

食事： 食物繊維が豊富な食事（野菜、果物、海藻など）を積極的に摂りましょう。
水分補給： 水分を十分に摂ることも大切です。
マッサージ： お腹を優しくマッサージして、腸の動きを促しましょう。
遊び： トイレで好きな遊びをさせて、リラックスした状態で排便できるようにしましょう。

ステップ5：専門家との連携

もし、これらのステップを試しても改善が見られない場合は、専門家（医師、療育の先生、専門のカウンセラーなど）に相談しましょう。専門家は、お子さんの状況に合わせた具体的なアドバイスや、専門的なサポートを提供してくれます。

3. 親御さんの心のケア：焦らず、寄り添う

トイレトレーニングは、親御さんにとっても精神的な負担が大きいものです。焦らず、お子さんに寄り添いながら、ご自身の心のケアも大切にしましょう。

情報収集： トイレトレーニングに関する情報を積極的に集め、知識を深めましょう。
休息： 疲れているときは、無理をせずに休息を取りましょう。
相談： 家族や友人、専門家などに悩みを相談し、気持ちを分かち合いましょう。
自分を責めない： 完璧を求めず、お子さんのペースに合わせて、焦らずにサポートしましょう。

親御さんが心に余裕を持つことが、お子さんの安心感につながり、トイレトレーニングの成功にもつながります。

4. 成功事例から学ぶ：他の親御さんの体験談

他の親御さんの成功事例を参考にすることも、良いヒントになります。

Aさんの場合： 4歳のお子さんが、うんちを我慢するようになり悩んでいたAさんは、排便のタイミングを観察し、トイレに誘うタイミングを工夫しました。また、トイレを楽しい空間にするために、好きなキャラクターのポスターを貼ったり、絵本を置いたりしました。その結果、徐々にトイレで排便できるようになり、最終的にはトイレトレーニングを完了することができました。
Bさんの場合： 療育に通うお子さんのBさんは、療育の先生のアドバイスを受け、排便前に「うんちが出そう」と教えてくれたら、大げさに褒めるようにしました。また、排便できた際には、好きなシールを貼るご褒美を与えました。その結果、お子さんはトイレで排便することに喜びを感じるようになり、トイレトレーニングがスムーズに進みました。

これらの事例から、それぞれの家庭環境やお子さんの個性に合わせて、工夫を重ねることが大切であることがわかります。

5. 専門家からのアドバイス：療育の先生との連携

療育の先生は、お子さんの発達段階や特性をよく理解しています。積極的に連携し、具体的なアドバイスを受けましょう。

情報共有： トイレトレーニングの進捗状況や、お子さんの様子を詳しく伝えましょう。
アドバイス： 療育の先生から、具体的なアドバイスや、お子さんに合ったトレーニング方法を教えてもらいましょう。
連携： 療育の先生と協力し、一貫したサポート体制を築きましょう。

療育の先生との連携は、トイレトレーニングを成功させるための重要な要素です。

6. 就学に向けて：焦らず、段階的に進める

就学までにトイレトレーニングを完了させたいという気持ちは理解できますが、焦りは禁物です。お子さんのペースに合わせて、段階的に進めていきましょう。

目標設定： 就学までに、ある程度トイレで排便できることを目標にしましょう。
準備： 学校のトイレ環境を確認し、お子さんが安心して利用できるように、事前に練習しておきましょう。
連携： 学校の先生や支援員と連携し、お子さんの状況を共有し、必要なサポートをお願いしましょう。

就学に向けて、焦らず、お子さんの成長を信じて、サポートしていきましょう。

7. トラウマを避けるために：浣腸以外の方法

浣腸は、トラウマになる可能性があるので、安易に試さないようにしましょう。浣腸以外の方法で、排便を促す工夫を試してみましょう。

食事： 食物繊維が豊富な食事を摂り、便秘を予防しましょう。
水分補給： 水分を十分に摂り、便を柔らかくしましょう。
マッサージ： お腹を優しくマッサージして、腸の動きを促しましょう。
薬：医師の指示のもと、便秘薬を使用することも検討しましょう。

浣腸以外の方法で、排便を促す工夫を試すことで、お子さんの心身への負担を軽減することができます。

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8. まとめ：諦めずに、お子さんと向き合う

知的障害のあるお子さんのトイレトレーニングは、時間がかかることもありますが、諦めずに、お子さんと向き合うことが大切です。焦らず、お子さんのペースに合わせて、様々な工夫を試しながら、一緒に乗り越えていきましょう。親御さんの愛情とサポートが、お子さんの成長を支える力となります。

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