子どもの療育と身体拘束、親としての葛藤：専門家が教える、納得のいく選択をするためのヒント

この記事では、お子さんの療育における「身体拘束の同意書」について、親としての葛藤と、納得のいく選択をするためのヒントを、キャリア支援の専門家である私が解説します。療育を受ける上で、なぜこのような同意が必要なのか、そして親としてどのように向き合えば良いのか、一緒に考えていきましょう。

発達年齢並みの5歳の子どもがいます。言葉の発音が気になり、（いったしょ→いったちょ、のような感じ）で、相談したところ、年齢と共に治ることが多いが、念のためという事で療育対象となりました。

その際、様々な契約書を書いたのですが、その中に、「身体拘束の同意書」なるものがありました。出来るだけ、解除になるようにします。と最後に書いてありました。

様々な障害がある子がいるので、場合によっては押さえなければならない事があることはわかります。

しかし、我が子は精神的な発達の遅れはなく、暴れたり他害する事はありません。

また、個別指導とのことなので、他の子と関わる事もほぼないと思われます。その状況の中、この同意書を書くことの必要性がわからず、聞いたところ、万が一他の子が向かってきて、ぶつかりそうになった時に守るために身体を抑えることがある。その事も含まれるとの事でした。でも、そんな事って普通の学校などでもあり得る事ですよね。

しかも、ならなぜ、同意書の中に「解除することを前提に」という、文があるのかもわかりません。

この説明では、解除される時期なんてこないですよね。

難しいことを考えずに、サインすれば良いのかもしれませんが、なんとなく、親として身体拘束される必要性を感じないのに、同意することに躊躇してしまいます。

けど、これにサインしないと療育も受けられないと示唆されています。

療育を受けたければ、サインせざる得ないのでしょうか。

1. なぜ「身体拘束の同意書」が必要なのか？

お子さんの療育において「身体拘束の同意書」が必要とされる背景には、いくつかの理由が考えられます。まず、療育施設は、様々な特性を持つ子どもたちが集まる場所であり、安全管理は最優先事項です。万が一、他の子どもとの接触や、予期せぬ行動によって、子どもたちが怪我をする可能性を考慮し、安全を確保するために、身体拘束が必要となるケースを想定しています。

具体的には、以下のような状況が考えられます。

他害行為への対応: 他の子どもを叩いたり、物を投げたりするなどの他害行為が見られる場合、周囲の子どもたちを守るために、一時的に身体を抑える必要がある場合があります。
自傷行為への対応: 自身を傷つける行為（頭を壁に打ち付けるなど）が見られる場合、それを止めるために身体的な介入が必要になることがあります。
パニックや興奮状態への対応: 強い不安や興奮状態に陥り、周囲が見えなくなっている場合に、安全を確保するために身体を落ち着かせる必要がある場合があります。

しかし、ご相談者様のお子さんの場合、精神的な発達の遅れがなく、暴れたり他害する事がないとのことですので、この同意書の必要性について疑問を感じるのは当然のことです。療育施設側も、個々の状況に応じて対応を検討し、身体拘束を必要とする状況を最小限に抑えるよう努めるべきです。

2. 同意書の内容を理解する

同意書にサインする前に、その内容をしっかりと理解することが重要です。具体的にどのような状況下で身体拘束が行われるのか、その目的、方法、時間、そして解除の条件などを確認しましょう。疑問点があれば、遠慮なく療育施設の担当者に質問し、納得のいくまで説明を受けることが大切です。

特に以下の点に注目して確認しましょう。

身体拘束の具体的な方法: どのような方法で身体を拘束するのか（抱きしめる、手をつかむなど）、その具体的な方法について説明を受けてください。
身体拘束の時間: 身体拘束を行う場合、どの程度の時間行うのか、その目安を確認しましょう。
解除の条件: 身体拘束が解除されるための条件（落ち着きを取り戻す、他害行為がなくなるなど）を明確にしてください。
代替手段の検討: 身体拘束以外の代替手段（声かけ、環境調整など）について、どのような対応を検討しているのかを確認しましょう。

もし、同意書の内容が曖昧であったり、説明が不十分であると感じた場合は、専門家（医師、弁護士など）に相談することも検討しましょう。

3. 療育施設とのコミュニケーション

療育施設とのコミュニケーションは、お子さんの療育を円滑に進める上で非常に重要です。疑問や不安があれば、遠慮なく担当者に相談し、情報共有を密にすることで、より良い関係性を築くことができます。

具体的には、以下のようなコミュニケーションを心がけましょう。

定期的な面談: 定期的に療育施設の担当者と面談を行い、お子さんの様子や療育の進捗状況について話し合いましょう。
日々の情報交換: 連絡帳やメールなどを活用して、日々の様子や気になることについて情報交換を行いましょう。
疑問点の解消: 同意書の内容に限らず、療育に関する疑問点や不安なことがあれば、すぐに担当者に質問し、解消するように努めましょう。
要望の伝達: お子さんの特性やニーズに合わせて、療育内容や対応について要望を伝えることも重要です。

コミュニケーションを通じて、療育施設との信頼関係を築き、お子さんにとって最善の療育環境を整えることが大切です。

4. 身体拘束に関する親としての葛藤

「身体拘束の同意書」にサインすることに葛藤を感じるのは、親として当然のことです。お子さんの安全を守りたいという気持ちと、身体を拘束することへの抵抗感、そして療育を受けさせたいという思いの間で揺れ動くのは、非常に苦しいものです。

この葛藤を乗り越えるためには、以下の点を意識することが大切です。

感情を整理する: 自分の感情を整理し、何が不安なのか、何に抵抗を感じるのかを明確にしましょう。
情報収集: 身体拘束に関する情報を集め、正しい知識を得ることで、不安を軽減することができます。
専門家への相談: 医師、心理士、弁護士など、専門家に相談し、客観的な意見を聞くことも有効です。
心のケア: 自分の心のケアも忘れずに行いましょう。信頼できる人に話を聞いてもらったり、リラックスできる時間を作ったりすることも大切です。

親としての葛藤を抱えながらも、お子さんのために最善の選択をしようとすることは、素晴らしいことです。決して一人で抱え込まず、周囲のサポートを受けながら、前向きに進んでいきましょう。

5. 身体拘束の「解除」について

同意書に「解除することを前提に」という文言があるにも関わらず、解除される時期が見えないという点について、ご相談者様は疑問を感じています。これは当然の感情であり、療育施設側は、この点について明確な説明をする必要があります。

「解除することを前提に」という文言は、身体拘束が恒久的なものではなく、お子さんの成長や状況の変化に応じて、段階的に解除していくことを意味しています。具体的には、以下のようなステップが考えられます。

状況の評価: 定期的に、お子さんの行動や発達状況を評価し、身体拘束の必要性を見直します。
代替手段の導入: 身体拘束に代わる代替手段（声かけ、環境調整など）を導入し、効果を検証します。
段階的な解除: 身体拘束の時間や頻度を減らしたり、特定の状況下でのみ身体拘束を行うなど、段階的に解除を進めます。
完全解除: 身体拘束が不要と判断された場合、完全に解除します。

療育施設は、これらのステップについて、具体的に説明し、お子さんの成長に合わせて、柔軟に対応していく必要があります。もし、説明が不十分であったり、進捗状況が不明確である場合は、担当者に質問し、改善を求めるようにしましょう。

6. 療育を受けるために、サインせざるを得ないのか？

療育を受けるためには、原則として同意書へのサインが必要となる場合があります。しかし、サインをする前に、内容を十分に理解し、疑問点を解消することが重要です。

もし、同意書の内容に納得できない場合は、以下の選択肢を検討することができます。

他の療育施設の検討: 他の療育施設を探し、そちらの対応について検討してみる。
専門家への相談: 医師、弁護士など、専門家に相談し、アドバイスを求める。
交渉: 療育施設と交渉し、同意書の内容を一部変更できないか相談してみる。
療育の中断: 最終的な手段として、療育を一時的に中断し、状況を見守る。

どの選択肢を選ぶかは、ご自身の状況や価値観によって異なります。焦らずに、様々な情報を収集し、お子さんにとって最善の選択をしてください。

7. 専門家からのアドバイス

この問題について、専門家である私がアドバイスできることは、以下の通りです。

情報収集と理解: 身体拘束に関する情報を集め、その目的や方法を理解することが重要です。
コミュニケーション: 療育施設とのコミュニケーションを密にし、疑問点や不安を解消しましょう。
自己肯定感: 身体拘束に同意することに葛藤を感じるのは当然です。親としての葛藤を認め、自分を責めないでください。
専門家への相談: 必要に応じて、医師、心理士、弁護士など、専門家に相談し、客観的な意見を聞きましょう。
お子さんの最善を考える: 最終的には、お子さんの安全と発達にとって、何が最善かを考え、決断してください。

療育は、お子さんの成長をサポートするための大切な取り組みです。親として、お子さんのためにできることを最大限に行い、療育施設と協力しながら、お子さんの健やかな成長を支えていきましょう。

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8. まとめ

今回のテーマである「子どもの療育と身体拘束、親としての葛藤」について、様々な角度から解説しました。身体拘束の同意書にサインすることに迷うのは、親として当然の感情です。しかし、お子さんの療育を円滑に進めるためには、同意書の内容を理解し、療育施設とのコミュニケーションを密にすることが重要です。そして、何よりも、お子さんの安全と健やかな成長を第一に考え、最善の選択をすることが大切です。この記事が、少しでもあなたの悩みを解決するための一助となれば幸いです。

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