放課後デイサービス開業！医療ケア児と発達障害児を一緒に支援できる？経験豊富な看護師が目指す、未来の放課後デイサービスのカタチ

この記事では、放課後デイサービスの開業を検討されている看護師の方に向けて、医療ケア児と発達障害児を同時に受け入れる事業所の運営について、具体的なアドバイスと成功へのヒントを提供します。あなたの長年の看護師としての経験と、お子さんの発達障害に関する深い理解を活かし、子どもたちの未来を切り開くための第一歩を、一緒に踏み出しましょう。

放課後デイサービス開業を考えています。長文になります。

きっかけを持ったのは、自身の息子が発達障害があり、小１の時に不登校を訴え児童精神科でテストを受けた結果ADHD.ASD.LDiQ70代でワーキングメモリが特に低く出来る部分とのウィスクでの幅がかなりあった事が分かりました。

それまで、異変に気付かなかったかというと、言葉の遅れ、同じ事を繰り返す、切り替えが上手く出来ない等ですが、そこまで重要視してなかったんですよね。友達とも仲良く遊ぶし、運動会等の行事も積極的、とても楽しく出来ている、宿題も頑張ってしている等、少し遅れてるけど大丈夫かなとしか思ってませんでした。でも、検査を受けてかなりしんどい思いをしているのではないかと、専門の方の意見を聞きながら学校とも話し合い、小１の冬辺りの出来事だったので、支援級には小3から入りました。

とても生き生きして学校への生きしぶりがなくなりました。そして放課後デイサービスの利用も始め、学習に特化した事業所ではなくSSTに特化した事業所を選びました。そこは楽しく通っていましたが、人気が高く20日／月ある利用日を最初はほぼ利用出来てたのですが、今小4で10日／月くらいしか利用できません。

田舎なので、SST.運動、イベントに特化した事業所がないのでとりあえず他を探してはいますが、なかなかですね。勿論、宿題をしてくる、その事業所での認知機能向上の支援プログラムにも参加し、遊びと勉強と私の子供にはとても良い事業所ですが、他にないので私が作ってしまえば良いのではないかと考え、参考にしつつ計画を練っています。が、昨日、また子供の支援や困りごとの相談で市へ相談に行ったついでに放課後デイサービス開業を考えてると少し伝えると看護師をしているので、医療ケア児を受け入れる事業所が足りていない事を知りました。目からウロコです。またまた調べました。

があまり詳しくはネットで調べきれていません。吸痰、胃瘻注入、経鼻もあるのかな？くらいならできるけど、呼吸器管理は医師の指示のもと大丈夫ですが不安はあります。病院ではないですから。

元々は、イベントや体験型、宿題は必須、また独自のプログラムを定着化させた放課後デイサービスを作りたい気持ちでした（色々な体験、イベントを用意してその中から失敗、成功体験を増やし自信を付けてもらいたい、また、色々な世界がある事を知ってほしい、PCも取り入れたいし、ST介入で言葉の遅れ等の手助けをしたい等）

でも、医療児ケアと私が思い描いていたのを一緒にできるのであろうか？と調べています。

医療が必要な子供も、発達障害、境界知的、グレーゾーンの子供も、支援を必要としている事では平等です。

どちらも、1つの事業所で預かってるという方がいれば話を聞きたいです。

資金的に現在は1つの事業所しか開業できません。病棟看護師をずっとしてきながら、ある程度発達障害については学んできています。

開業にあたり、看護師は一旦辞めて今は有給消化中です。経営は素人なので今は色々なセミナーを受講したりしてます。個人セミナーでも看護師経験を生かしてみるのも良いと提案してもらってます。その時はピンときてなかったのですが、出来るのでは有ればソコで医療ケア児を受け入れないとの考えもなくなります。

フランチャイズではなく、起業から経営やノウハウだけの支援をしてくれる所で今は話を聞いています。

もし、医療ケア児、発達障害、どちらも預かってる事業所をされている方がいましたら。お話を聞かせて頂きたいと思います。

配置人数や、請求、加配などに関しては大丈夫です。宜しくお願い致します。

素晴らしいですね！自身の経験と看護師としての専門知識を活かし、放課後デイサービスの開業を検討されているとのこと、心から応援しています。特に、医療ケア児と発達障害児の両方を受け入れるという視点は、非常にニーズが高く、社会貢献度の高い事業となるでしょう。この記事では、あなたの疑問にお答えし、成功への道筋を具体的に示していきます。

1. 医療ケア児と発達障害児を同時に受け入れることの意義

まず、医療ケア児と発達障害児を一緒に支援することの意義について考えてみましょう。この取り組みは、子どもたちにとって、そして社会全体にとって、大きなメリットがあります。

多様性の尊重： 様々なバックグラウンドを持つ子どもたちが同じ空間で過ごすことで、互いの違いを理解し、尊重する心を育むことができます。
包括的な支援： 医療的ケアと発達支援を同時に提供することで、子どもの全体的な成長をサポートできます。
保護者の負担軽減： 医療ケアと発達支援を別々の場所で受ける必要がなくなり、保護者の負担が軽減されます。
地域社会への貢献： 医療ケア児と発達障害児を受け入れる事業所は、地域社会において貴重な存在となります。

あなたの経験と専門知識は、この事業を成功させるための大きな強みとなります。医療ケアの知識はもちろんのこと、発達障害に関する理解も深いため、子どもたちの特性に合わせたきめ細やかな支援を提供できるでしょう。

2. 事業所の立ち上げと運営：具体的なステップ

放課後デイサービスを開業し、医療ケア児と発達障害児を受け入れるためには、いくつかのステップを踏む必要があります。以下に、具体的な流れを説明します。

2.1. 情報収集と計画の策定

まずは、詳細な情報収集から始めましょう。具体的には、以下の点を調査します。

地域のニーズ調査： 医療ケア児や発達障害児の数はどのくらいか、どのような支援が求められているかを把握します。
競合調査： 地域の他の放課後デイサービスや関連施設について、サービス内容や特徴を調べます。
法規制の確認： 児童福祉法や関連法令を理解し、事業所の基準や要件を確認します。
資金計画： 開業資金、運営資金、収益の見込みなどを具体的に計画します。

これらの情報を基に、事業計画書を作成します。事業計画書には、事業の目的、ターゲット層、サービス内容、運営体制、収支計画などを盛り込みます。この計画書は、融資を受ける際や、関係機関との連携を進める上で重要となります。

2.2. 物件の選定と準備

次に、事業所の物件を選定します。医療ケア児を受け入れるためには、以下の点に注意が必要です。

バリアフリー： 車椅子での移動や、医療機器の設置スペースを確保できる、バリアフリー設計の物件を選びましょう。
広さ： 子どもたちが安全に過ごせる十分な広さが必要です。活動スペース、静養室、医療処置を行うスペースなどを考慮しましょう。
設備： 手洗い場、トイレ、医療機器の電源など、必要な設備が整っているか確認します。
立地： 交通の便が良い場所、周辺に病院や学校がある場所などが望ましいです。

物件が決まったら、内装工事や設備の設置を行います。医療ケアに必要な設備（吸引器、酸素ボンベ、AEDなど）を整え、安全な環境を整えましょう。

2.3. 人材の確保と育成

事業所の運営には、様々な職種の人材が必要です。具体的には、以下の職種を検討しましょう。

管理者： 事業所の責任者として、運営全体を統括します。
児童発達支援管理責任者： 個別支援計画の作成や、サービス提供の管理を行います。
保育士、児童指導員： 子どもたちの遊びや学習をサポートします。
看護師： 医療ケアを提供します。医療的ケア児の受け入れには必須です。
その他： 事務員、調理員など、必要に応じて配置します。

人材を確保する際には、経験や資格だけでなく、子どもたちへの愛情や熱意も重視しましょう。採用後には、研修やOJTを通じて、スキルの向上を図ります。特に、医療ケアに関する研修は、看護師以外のスタッフにも必須です。

2.4. 関係機関との連携

医療ケア児と発達障害児を支援するためには、関係機関との連携が不可欠です。具体的には、以下の機関との連携を検討しましょう。

医療機関： 地域の病院やクリニックと連携し、医療的なサポートを受けられる体制を整えます。
学校： 子どもたちの学校生活に関する情報を共有し、連携を図ります。
行政機関： 市町村の福祉課や児童相談所と連携し、情報交換や支援を行います。
他の事業所： 他の放課後デイサービスや、関連施設と連携し、情報交換やノウハウの共有を行います。

これらの連携を通じて、子どもたちへのより包括的な支援体制を構築することができます。

2.5. サービス提供と評価

いよいよ、サービス提供開始です。子どもたちの特性やニーズに合わせて、個別の支援計画を作成し、サービスを提供します。定期的に評価を行い、計画の見直しや改善を行います。

個別支援計画の作成： 子ども一人ひとりのニーズに合わせた目標を設定し、具体的な支援内容を計画します。
日々の活動： 遊び、学習、SST（ソーシャルスキルトレーニング）など、様々な活動を提供します。
医療ケア： 吸引、経管栄養、服薬管理など、必要な医療ケアを提供します。
記録： 子どもたちの様子や、支援内容を記録します。
評価： 定期的に支援計画の効果を評価し、必要に応じて計画を修正します。

3. 医療ケア児への対応：具体的なポイント

医療ケア児を受け入れるにあたっては、看護師としての専門知識と経験を活かし、安全で質の高いケアを提供することが重要です。以下に、具体的なポイントをまとめます。

医療的ケアの提供： 吸引、経管栄養、導尿、酸素吸入など、必要な医療的ケアを提供します。
健康管理： バイタルサインの測定、服薬管理、体調の変化への対応を行います。
緊急時の対応： 緊急時の対応マニュアルを作成し、定期的に訓練を行います。
感染症対策： 感染症予防のための対策を徹底します。
多職種連携： 医師、理学療法士、作業療法士など、多職種と連携し、チームで子どもたちをサポートします。

医療ケア児のケアは、高度な専門知識と技術を要します。常に最新の知識を学び、スキルを磨くことが重要です。また、子どもたちの状態を注意深く観察し、変化に気づく能力も求められます。

4. 発達障害児への支援：具体的なポイント

発達障害児への支援では、個々の特性に合わせたきめ細やかな対応が求められます。以下に、具体的なポイントをまとめます。

特性の理解： 発達障害の種類（自閉スペクトラム症、ADHD、学習障害など）や、個々の特性を理解します。
環境調整： 視覚支援、構造化された環境、落ち着けるスペースなど、子どもたちが過ごしやすい環境を整えます。
コミュニケーション： コミュニケーションを円滑にするための工夫（絵カード、ジェスチャーなど）を行います。
行動支援： 問題行動の原因を分析し、適切な対応を行います。
学習支援： 個別の学習計画を作成し、学習をサポートします。
SST（ソーシャルスキルトレーニング）： 社会的なスキルを身につけるためのトレーニングを行います。

発達障害児への支援は、根気と忍耐が必要です。子どもたちの成長を信じ、寄り添いながら、共に歩んでいくことが大切です。

5. 資金調達と経営：成功への道

放課後デイサービスの開業には、資金調達と経営に関する知識も必要です。以下に、成功へのヒントを紹介します。

資金調達： 融資、補助金、助成金など、様々な資金調達方法を検討します。
経営戦略： ターゲット層、サービス内容、料金設定などを明確にし、競合との差別化を図ります。
広報活動： 地域住民や関係機関に対して、事業所の情報を発信し、認知度を高めます。
人材育成： スタッフのスキルアップを図り、質の高いサービスを提供できる体制を整えます。
収益管理： 収支状況を把握し、経営の安定化を図ります。

経営は、専門的な知識を要する分野です。必要に応じて、経営コンサルタントや、会計士などの専門家のサポートを受けることも検討しましょう。

あなたのこれまでの経験と、これから得られる知識を活かせば、必ずや成功を掴むことができるでしょう。子どもたちの笑顔のために、一歩ずつ進んでいきましょう。

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6. 成功事例から学ぶ

実際に、医療ケア児と発達障害児の両方を受け入れている放課後デイサービスの成功事例をいくつかご紹介します。

事例1： 看護師資格を持つ代表者が、医療ケアと発達支援を融合させた独自のプログラムを開発。医療ケアが必要な子どもたちの受け入れを積極的に行い、地域からの信頼を得ている。
事例2： 地域の医療機関と連携し、医療ケアに関する専門的な知識や技術をスタッフが習得。発達障害児の特性に合わせた個別支援計画を作成し、子どもたちの成長をサポートしている。
事例3： イベントや体験活動を積極的に取り入れ、子どもたちが楽しみながら成長できる環境を提供。保護者向けの相談会も定期的に開催し、きめ細やかなサポートを行っている。

これらの事例から、成功の秘訣は、

専門知識と経験の活用
地域との連携
個々のニーズに合わせた柔軟な対応

であることがわかります。

7. よくある質問（FAQ）

以下に、放課後デイサービスの開業に関するよくある質問とその回答をまとめました。

Q1: 医療ケア児を受け入れるために、どのような資格が必要ですか？

A1: 看護師資格は必須です。加えて、医療ケアに関する専門的な知識や技術（吸引、経管栄養など）を習得していることが望ましいです。また、児童発達支援管理責任者の資格があると、よりスムーズな運営が可能です。

Q2: 医療ケア児と発達障害児を同時に受け入れることのメリットは何ですか？

A2: 子どもたちが多様な価値観に触れ、互いに学び合うことができます。また、保護者の方々にとっては、医療ケアと発達支援を同じ場所で受けられるため、負担が軽減されます。

Q3: 資金調達の方法は？

A3: 融資（日本政策金融公庫など）、補助金（自治体による）、助成金（厚生労働省など）などを活用できます。事業計画書を作成し、金融機関や関係機関に相談しましょう。

Q4: どのような保険に加入する必要がありますか？

A4: 賠償責任保険、傷害保険、火災保険など、事業運営に必要な保険に加入する必要があります。保険会社に相談し、適切なプランを選びましょう。

Q5: スタッフの育成はどのように行いますか？

A5: 研修制度を設け、医療ケア、発達支援、安全管理などに関する知識や技術を習得させます。OJT（On-the-Job Training）を通じて、実践的なスキルを磨くことも重要です。

8. まとめ：未来への一歩を踏み出す

この記事では、放課後デイサービスの開業を検討されている看護師の方に向けて、医療ケア児と発達障害児を同時に受け入れる事業所の運営について、具体的なアドバイスと成功へのヒントを提供しました。あなたの経験と知識を活かし、子どもたちの未来を切り開くために、ぜひ一歩を踏み出してください。

あなたの情熱と努力が、子どもたちの笑顔につながることを心から願っています。頑張ってください！

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