発達障害のある子どもの病院受診、どうすればスムーズに？親御さんのための具体的な対策

この記事では、自閉スペクトラム症（ASD）のお子さんの病院受診に関するお悩みに焦点を当て、具体的な対策と、同じような経験を持つ親御さんたちの工夫を紹介します。お子さんの特性に合わせた対応方法や、医療機関との円滑なコミュニケーションの取り方について、詳しく解説していきます。

息子は小学２年生の自閉症スペクトラムの特性があります。知的に障害は認められないが、生活や精神年齢が月齢と1年2ヶ月の差が(低い)あるそうです。

病気的な病院受診の際に喉を見られたり、採血も赤ちゃんがするようなパチッと一瞬で針を刺してスポイトの様なもので血を取るだけの作業、目の洗浄、耳を見せる、というような処置もまず手本を見せて説明して下さったりしてくれたのですが、それでも不安と恐怖で暴れる時があり困ってはいたのですが、なんとか言葉で落ち着かせながら押さえつけて無理矢理やってきました。

その時に息子が必ず叫ぶ言葉は「ちょっと待って！心の準備がまだだから！」です。

看護婦さんも忙しいのか「ちょっと待つけど次はするよ？はい、時間きたから押さえるね！もう待てないからね〜！」と言って暴れる息子を4人がかり(私含む)で押さえてようやく処置完了になります。

それも自閉症スペクトラムと診断される前だったので私もあまり気にしなかったのですが、看護婦さんに「何歳ならそんなに泣くの〜」「赤ちゃんでもやってるんだからこれぐらい大丈夫よ」「もう8歳で泣いてたらちっちゃい子に笑われるよ」「8歳なら怖くないでしょ！」と色々と笑われながらバカにする様な？冗談めいた事を言われて今までは気にしないで「ご迷惑とお時間掛かってすいません」と頭を下げて来れたのですが、そんな言葉を言われて最近処置が終わってから愚痴や文句ばかり言って病院の帰りに落ち込んでる姿に心が痛みます。

自宅では言葉や写真を見せて、この検査すると説明したり、体調悪いからお薬貰おうなど短い言葉を色々と変えて説明し納得して病院まで行っても処置となると暴れてしまいます。

と言っても頻繁に病院に行くわけではないのですが、月に1回は喘息の為に行きます。

つい先日、高熱が続き検査で採血をした時の事です。あまりにも泣き叫ぶ息子に看護婦さんが息子の言葉をもみ消すように大きな声で「大丈夫、大丈夫、痛くない！すぐ終わる！」と怒鳴る様に言ってたのでビックリしました。まだ2回しか会った事ない看護婦さんでしたがご年配の方で息子もその方が怖かったらしく泣き叫んでいました。

痛くないって嘘だし子供にとっては大丈夫じゃないんですから怒鳴る様に言わなくてもいいんじゃないですか？と看護婦さんに言うと、「一人に時間を取れないですから…すいませんね」と言われてしまいました。

この小児科もう行きたくない！と言う息子に納得してしまいました。

でも病気したら病院には行かないといけないので、病院を変えようと思っています。ただ病院を変えたくても近くに小児科も耳鼻咽喉科もなく紹介所がないと行けない総合病院くらいしかないので、喘息なら遠くても病院を変えられますが急病の際は近くのここにしか行けません。

病院の受付などでも自閉症スペクトラムの特性で痛みに弱い、恐怖心など何か言っておいた方がいいのでしょうか？対応は変えてくれるのでしょうか？それとも仕方ない場面なのでしょうか？

押さえつけるのは当たり前ですが、言い方や言葉が引っかかっています。

病院も混んでる時に息子の順で暴れるから時間が掛かるのも申し訳なく思うのですが、こればっかりはいざとなったら暴れてしまうので、やはりわたしにはどうする事も出来ませんが大声で怒鳴られたらどんな子も怖いと思います。とくに特性がある息子は嫌と感じたらその場所に行きづらくなったり、ストレスで不安と恐怖心が強くなるのでどうしたら良いか分かりません。今後病院すらも行かない！となって暴れられても困りますし、体調悪くても悪くないと嘘をつくようになってもいけませんので

同じ様なお子さんがいらっしゃる、同じ様な体験をされた親御様はどの様に対処されているか教えて下さい m(_ _)m

はじめに：発達障害のお子さんの病院受診における課題

自閉スペクトラム症（ASD）のお子さんが病院を受診する際、多くの親御さんが直面する課題があります。それは、

検査や処置に対する強い不安や恐怖心
言葉でのコミュニケーションの難しさ
医療スタッフとの認識のずれ
病院という環境への適応の困難さ

などです。これらの課題が複合的に絡み合い、お子さんの心身に大きな負担をかけてしまうことも少なくありません。

今回の相談者様のお悩みは、まさにこれらの課題が顕著に表れたケースと言えるでしょう。お子さんの特性を理解し、適切な対応をすることで、病院受診のハードルを下げ、お子さんの負担を軽減することが可能です。

1. 事前準備：病院に行く前にできること

病院に行く前にできる準備は、お子さんの不安を軽減し、スムーズな受診につながる重要なステップです。

1-1. 事前説明と視覚支援

お子さんが何をするのか理解できるように、事前に説明することが大切です。言葉だけでは伝わりにくい場合は、視覚的な情報も活用しましょう。

写真や絵カードの活用: 検査や処置の内容を写真や絵カードで示し、具体的に説明します。例えば、「今日は喉を見ます」「お薬を飲みます」といった内容を絵で表現します。
ソーシャルストーリー: 病院での流れを物語形式で説明する「ソーシャルストーリー」も有効です。登場人物の感情や行動を描くことで、お子さんは状況を理解しやすくなります。
動画の活用: 実際の検査や処置の様子を動画で見せることで、具体的にイメージさせることができます。YouTubeなどには、子供向けに作られた医療に関する動画も多くあります。

1-2. 練習とロールプレイ

病院での状況を事前に練習することで、お子さんの不安を和らげることができます。

ロールプレイ: 診察や検査の場面を再現し、お子さんに役割を演じてもらいます。例えば、お医者さん役をしたり、検査を受ける役をしたりすることで、状況への理解を深めます。
シミュレーション: 聴診器や血圧計など、実際の医療器具を使って練習します。これにより、器具への慣れと、検査への恐怖心の軽減を図ります。

1-3. 病院への慣れ

病院という場所への慣れも、不安を軽減するために重要です。

見学: 診察がなくても、事前に病院に足を運び、受付や待合室の雰囲気に慣れる機会を作ります。
遊び: 病院のキッズスペースで遊んだり、絵本を読んだりすることで、病院に対するポジティブなイメージを植え付けます。
定期的な通院: 喘息など、定期的な通院が必要な場合は、毎回同じように準備を行い、病院での行動パターンを確立します。

2. 病院でのコミュニケーション：医療スタッフとの連携

医療スタッフとの円滑なコミュニケーションは、お子さんの病院受診をスムーズにするために不可欠です。

2-1. 事前の情報共有

病院の受付や診察前に、お子さんの特性や困りごとを伝えておきましょう。

情報伝達シート: お子さんの特性、コミュニケーション方法、不安に感じやすいことなどをまとめた「情報伝達シート」を作成し、病院に提出します。
口頭での説明: 受付や診察時に、お子さんの状況を具体的に説明します。例えば、「採血が苦手なので、事前に説明をお願いします」「大きな声に驚きやすいので、優しく話しかけてください」など、具体的な要望を伝えます。
主治医との連携: 普段から主治医と密に連携し、お子さんの状態を共有しておくことで、より適切な対応を期待できます。

2-2. 診察中の工夫

診察中も、お子さんの様子を観察し、必要に応じて医療スタッフに協力を求めましょう。

声かけ: 診察中は、お子さんに安心感を与える声かけを心がけます。「大丈夫だよ」「一緒に頑張ろうね」といった言葉で、不安を和らげます。
中断と休憩: 必要に応じて、診察を中断したり、休憩時間を設けたりすることも重要です。お子さんの様子を見ながら、無理のない範囲で進めます。
代替案の提案: 採血が難しい場合は、別の方法（例えば、指先からの採血）を提案してもらうなど、柔軟な対応を求めます。

2-3. 医療スタッフとの信頼関係構築

医療スタッフとの信頼関係を築くことは、長期的な視点で見ると非常に重要です。

感謝の気持ちを伝える: 医療スタッフの対応に感謝の気持ちを伝えることで、良好な関係を築くことができます。
フィードバック: 困ったことや改善してほしい点があれば、遠慮なく伝えます。建設的なフィードバックは、より良い医療を提供するために役立ちます。
チーム医療: 医師だけでなく、看護師、検査技師、受付スタッフなど、病院全体でチームとしてお子さんをサポートする体制を築けるよう、積極的にコミュニケーションを図ります。

3. 病院選び：お子さんに合った医療機関を探す

病院選びは、お子さんの病院受診の満足度を大きく左右する要素です。お子さんの特性を理解し、適切な対応をしてくれる医療機関を選ぶことが重要です。

3-1. 病院の情報収集

病院を選ぶ前に、できるだけ多くの情報を集めましょう。

口コミ: 地域のママ友や、同じような悩みを持つ親御さんから、病院の評判や情報を集めます。
インターネット検索: 病院のウェブサイトや、医療情報サイトで情報を収集します。
見学: 実際に病院に足を運び、雰囲気やスタッフの対応を確認します。

3-2. 病院の選定ポイント

以下の点を考慮して、お子さんに合った病院を選びましょう。

発達障害への理解: 発達障害に関する知識や経験が豊富な医師やスタッフがいる病院を選びます。
コミュニケーション: お子さんの特性に合わせたコミュニケーションを心がけてくれる病院を選びます。
環境: 待合室や診察室の環境が、お子さんにとって過ごしやすいように配慮されているかを確認します。
連携: 地域の療育機関や、専門家との連携がある病院を選びます。

3-3. 病院を変えることの検討

現在の病院での対応に不満がある場合は、病院を変えることも検討しましょう。お子さんのストレスを軽減し、より良い医療を受けるためには、必要な決断です。

転院先の検討: 地域の小児科や、発達障害に理解のある医療機関を探します。
紹介状: 転院の際は、現在の病院から紹介状をもらうと、スムーズに手続きが進みます。
情報共有: 転院先の病院に、お子さんのこれまでの状況や、困りごとを詳しく伝えます。

4. 家庭でのサポート：親御さんの心のケア

お子さんの病院受診をサポートする中で、親御さんも様々な感情を抱えることがあります。親御さんの心のケアも、お子さんのサポートと同様に重要です。

4-1. 情報収集と学習

発達障害に関する知識を深め、お子さんの特性を理解することで、より適切な対応ができるようになります。

専門家からの情報: 医師、心理士、療育の専門家などから、アドバイスを受けます。
書籍やウェブサイト: 発達障害に関する書籍やウェブサイトで情報を収集します。
親の会: 同じような悩みを持つ親御さんたちの集まりに参加し、情報交換や交流を行います。

4-2. ストレス管理

親御さんのストレスを軽減するために、以下の方法を試してみましょう。

休息: 睡眠をしっかりととり、心身を休ませる時間を確保します。
気分転換: 趣味や好きなことに時間を使い、気分転換を図ります。
相談: 家族や友人、専門家などに悩みを相談し、一人で抱え込まないようにします。

4-3. 家族のサポート

家族全体で、お子さんをサポートする体制を築きましょう。

役割分担: 家族で役割分担をし、親御さんの負担を軽減します。
理解: 家族全体で、発達障害に関する理解を深めます。
協力: 家族で協力し、お子さんの成長を支えます。

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5. 成功事例：他の親御さんの工夫

同じような経験を持つ親御さんたちの工夫を参考に、より効果的な対策を見つけましょう。

5-1. 事例1：視覚支援とご褒美

ある親御さんは、採血前に絵カードで手順を説明し、採血が終わったら好きなおもちゃで遊ぶというご褒美を設定しました。これにより、お子さんは採血への恐怖心を軽減し、スムーズに検査を受けることができたそうです。

5-2. 事例2：医療スタッフとの連携

別の親御さんは、病院の受付で、お子さんの特性を伝え、診察室では、お子さんのペースに合わせて診察を進めてもらうようにお願いしました。その結果、医療スタッフとの信頼関係が築け、お子さんも安心して診察を受けられるようになったそうです。

5-3. 事例3：病院選びと環境整備

ある親御さんは、発達障害に理解のある小児科を探し、待合室がお子さんにとって過ごしやすいように、おもちゃや絵本を用意しました。また、診察室では、お子さんの好きな音楽を流したり、落ち着けるように工夫しました。

6. まとめ：お子さんの特性に合わせたサポートを

自閉スペクトラム症（ASD）のお子さんの病院受診は、多くの親御さんにとって大きな課題です。しかし、事前の準備、医療スタッフとの連携、そしてお子さんの特性に合わせたサポートを行うことで、そのハードルを下げることができます。

今回の記事で紹介した対策を参考に、お子さんと一緒に、安心して病院に行けるように、一つずつ取り組んでいきましょう。そして、親御さん自身も、心身ともに健康でいられるように、セルフケアを忘れずに行ってください。

お子さんの成長を支えるために、親御さんができることはたくさんあります。焦らず、一つずつ、お子さんに合った方法を見つけていきましょう。

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