ST評価への疑問：専門家が語る、発達支援とキャリアの未来

この記事では、2歳のお子さんの発達に関する言語聴覚士（ST）の評価に疑問を感じているお母さまからのご相談にお答えします。発達の遅れや療育の必要性を感じながらも、専門家の評価や対応に納得がいかない、というお気持ち、とてもよく分かります。今回のケースは、お子さんの発達支援というテーマと、将来的なキャリア形成を繋げて考える、非常に重要な視点を提供してくれます。専門家としての知識と経験を活かし、具体的なアドバイスと、将来への希望をお届けします。

2歳2ヶ月、ASDグレーで先日ST評価を受けました。STさんの対応と判定に納得できずにいます。

経緯です。長くなりますが…1歳半健診辺りからクレーンや物並べ、指差しができないなど気になり、市の心理士相談でグレーは指摘されましたが、療育に前向きな市ではないため、様子みましょうとなりました。親の直感はやはり正しく、発語がほぼないまま2歳前を迎え、療育を始めたいと市にまた相談したけど3歳までは受給者証は交付できません。それまでにいくつかのノルマ(心理士相談2回、親子教室参加、発達検査など)を進め、そうしているうちに3歳になりますよ、と言われました。心理士相談では2回ともグレーだろうと見立ててもらいました。

医師の診断書があれば、市は受給者証は出すだろうという情報を知り、県の方の療育センターに問い合わせ。2ヶ月待ちで神経科を受診。子供は極度の人見知りで問診のみで、その時は自閉症と診断されました。とりあえずST評価を受けましょう、OT早いので3歳からと言われ、1ヶ月後、待ちに待った評価の日。実は息子はここ1ヶ月、人見知りパニックも無くなり優しい女性で徐々になら打ち解けられるようになり、また応答指差しもかなり増えてきました。一人は聞き取り、一人は子供と玩具で遊びながら行動観察をしていたのですが、まぁとってもお利口に賢く遊んでくれたのが、全ての否定の始まりでした。

発語はブッブ、マンマンマー、程度でそれも正確ではないのに、言えてるじゃないですかー！以後話止まらない私の心の中は、それ言えてから3ヶ月それ以外増えてないのになぁ、モヤモヤ。。

理解の方は結構な数で判っているので、ほとんどがイエスと答えたら、こんなに解ってるなら問題ないですね！お座りは分かってますか？はい…けど→シャットアウト、手を洗うは来ますか？はい…けど→シャットアウトと、私の回答に重ねるように機関銃で話が止まらない方で、イエスノーを答えた瞬間に割って入られ補足を全く聞いてくれない方でした。

伝わりますし指もさせます。ですが、そもそも聞いてなくて視界に入る耳に入るまでに時間がかかります。指示の説得にいつも知恵を使って工夫しないと振り向いてくれません。場合によるという補足はSTの評価には記載されないのでしょうか？

呼びかけの振り向きについても、、子供供は呼んでもみんな遊びに夢中だから伝わりませんよ。といった感じです。いやいや、そんなの当然わかってるし、どっから遠くからの呼びかけと言った？と心の中でモヤモヤ爆発でした。隙を狙って、目の前で声をかけても何かに夢中になっていたら全く耳に入らないで無視です、その頻度も多いと、やっと隙ができ付け加えてもそれも否定。こういった感じであれもこれも、全部2歳はそんなもんと丸め込まれました。

うちの子はたしかに軽度です。ですが親には分かる育てにくさがあります。

しまいには、全然癇癪も出ないじゃないですかぁ？と言われ、これにはびっくりしましたそりゃ玩具がいっぱいで遊んでくれてる人がいれば出ませんよね。。

とりあえずは発語の遅れは認めたので療育は受けられることにはなったのですが、あくまでも自閉症としての診断ではなく、念のため的に言われました。もちろん自閉症にしたいわけではありません。でも不完全燃焼で、正しい判定なのかとてもモヤモヤしたままです。

言語聴覚士の評価は、言葉を知ってるか知らないか、話せるか話せないかだけなのですか？どんなときに伝わるのか、指示を聞けてるかは関係ないのですか？お座りの意味を知っていれば、座らなくても言語としてはクリアで診断できないのですか？

療育を受けるにあたり、その申請はできることにはなったのですが、特別児童扶養手当の申請には診断書は書けないとなりました。評価の日は医師の診察がなかったため、後日電話で診断書は書けませんと言われたのですが、その際「医師の見立てでは自閉症として診断できないので」と理由づけされました。取り急ぎ連絡をいただいただけなので、詳しい結果は次回の受診でちゃんと聞けます。

STの評価を下された以上、医師にはもう言っても無駄でしょうか？

長々とまとまりなくすみません。どうかアドバイスをお願いいたします

1. 専門家の評価に対する疑問と、その背景にある親御さんの思い

ご相談ありがとうございます。今回のケースは、お子さんの発達に関する専門家の評価に対する疑問、そしてその背景にある親御さんの深い愛情と、お子さんの将来に対する様々な思いが交錯しています。まず、言語聴覚士（ST）の評価に対する疑問について、一つずつ紐解いていきましょう。

STの評価は、一般的に、発語の有無や理解度、コミュニケーション能力などを中心に行われます。しかし、ご相談者様が感じているように、評価の基準や方法によっては、お子さんの個々の特性や、普段の様子が十分に反映されない可能性があります。例えば、

状況依存性: 特定の状況下でのみ言葉が出たり、指示が通じたりする場合、評価では見過ごされがちです。
コミュニケーションの質: 言葉数だけでなく、コミュニケーションの意図や、相手とのやり取りの質も重要ですが、評価で十分に考慮されないことがあります。
成長の過程: 発達は連続的なものであり、日々の成長や変化を評価に反映させる必要があります。

今回のケースでは、お子さんが人見知りが改善し、応答指差しが増えたという変化が見られます。しかし、STの評価では、その変化が十分に評価されなかった可能性があります。また、親御さんが感じる「育てにくさ」は、お子さんの特性を理解し、適切な支援を提供するために非常に重要な情報です。専門家は、客観的な評価と合わせて、親御さんの主観的な意見にも耳を傾ける必要があります。

2. 専門家とのコミュニケーション：疑問を解消し、より良い支援につなげるために

STの評価に納得がいかない場合、まずは、評価結果について詳しく説明を求めることが大切です。具体的に、

評価の根拠となった具体的な行動や言動
お子さんの強みと課題
今後の支援計画

などを質問し、理解を深めましょう。その上で、ご自身の疑問や不安を率直に伝え、評価方法や解釈について質問することも重要です。例えば、「普段は指示が通ることがあるが、特定の状況では難しいことがある」など、具体的な事例を挙げて説明することで、専門家もより深くお子さんの状況を理解することができます。

また、他の専門家への相談も検討しましょう。医師、心理士、保育士など、様々な専門家がいます。複数の専門家から意見を聞くことで、多角的な視点からお子さんの状況を把握し、より適切な支援に繋げることができます。療育機関や発達支援センターなどに相談し、専門家の紹介を受けるのも良いでしょう。

さらに、記録をつけることも有効です。お子さんの日々の様子を記録することで、成長の過程を可視化し、専門家とのコミュニケーションに役立てることができます。記録には、

発語の数や種類
指示への反応
コミュニケーションの様子
困った行動

などを具体的に記録しましょう。記録は、専門家との面談の際に役立つだけでなく、ご自身の不安を軽減し、お子さんへの理解を深めることにも繋がります。

3. 療育の重要性と、その選択肢

療育は、発達に課題のあるお子さんが、その特性を理解し、社会生活を送る上で必要なスキルを身につけるための支援です。療育には、

個別療育: 個別指導を通じて、お子さんの課題に合わせた支援を行います。
集団療育: 他の子どもたちとの関わりを通して、社会性を育みます。
保護者支援: 親御さんへのアドバイスや、情報提供を行います。

など、様々な形態があります。お子さんの状況や、ご家族のニーズに合わせて、適切な療育を選択しましょう。療育機関を選ぶ際には、

専門家の質
プログラムの内容
施設の雰囲気
ご自宅からの距離

などを考慮し、見学や体験などを通して、お子さんに合った療育機関を選びましょう。

4. 特別児童扶養手当と診断書について

特別児童扶養手当は、精神または身体に障がいのある20歳未満のお子さんを養育している方に支給される手当です。申請には、医師の診断書が必要となります。今回のケースでは、STの評価だけでは、診断書が書けない可能性があります。しかし、医師の診察結果によっては、診断書が発行されることもあります。次回の受診で、医師とよく話し合い、診断書の必要性について相談しましょう。

診断書が発行されない場合でも、療育を受けることは可能です。療育は、お子さんの発達を支援するための重要な手段であり、診断の有無に関わらず、積極的に活用しましょう。また、自治体によっては、診断書がなくても、療育支援を受けられる場合があります。お住まいの自治体の窓口に相談し、利用できる支援について確認しましょう。

5. 将来のキャリアを見据えた支援

お子さんの発達支援は、将来のキャリア形成にも大きく影響します。早期からの適切な支援は、お子さんの自己肯定感を高め、社会性を育み、将来の自立を支援します。具体的には、

コミュニケーション能力の育成: コミュニケーション能力は、社会生活を送る上で不可欠なスキルです。療育や、日常生活でのコミュニケーションを通して、お子さんのコミュニケーション能力を育みましょう。
自己理解の促進: 自分の強みや弱みを理解することは、将来のキャリア選択において重要です。療育や、自己肯定感を高める経験を通して、お子さんの自己理解を深めましょう。
社会性の育成: 他者との関わりを通して、社会性を育むことは、将来の仕事や人間関係において重要です。療育や、様々な社会体験を通して、お子さんの社会性を育みましょう。

お子さんの興味や関心を見つけ、それを伸ばすような経験を提供することも大切です。例えば、絵を描くことが好きなら、絵画教室に通わせたり、プログラミングに興味があるなら、プログラミング教室に通わせたりするなど、お子さんの才能を伸ばすような環境を提供しましょう。

お子さんの特性を理解し、適切な支援を提供することで、将来、お子さんが自分らしく、社会で活躍できる可能性を広げることができます。親御さん自身が、お子さんの成長を信じ、積極的に関わることが、何よりも大切です。

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6. 専門家との連携と、親御さんの心のケア

専門家との連携は、お子さんの発達支援において非常に重要です。しかし、専門家とのコミュニケーションがうまくいかない場合や、評価に納得できない場合は、親御さんの心に大きな負担がかかります。親御さんの心のケアも、お子さんの発達支援において非常に重要な要素です。親御さんが心身ともに健康でいることが、お子さんの成長を支えるために不可欠です。

親御さんの心のケアとして、

情報収集: 発達に関する情報を積極的に収集し、知識を深めることで、不安を軽減することができます。
相談: 家族や友人、専門家などに相談し、悩みを共有することで、心の負担を軽減することができます。
休息: 休息を取り、心身をリフレッシュすることで、ストレスを軽減することができます。
自己肯定感を高める: 自分の育児を肯定し、自信を持つことで、前向きな気持ちで子育てに取り組むことができます。

など、様々な方法があります。親御さん自身が、自分に合った方法で、心のケアを行いましょう。

7. まとめ：未来への希望と、親御さんへのエール

今回のケースは、お子さんの発達支援における専門家の評価に対する疑問、そして親御さんの深い愛情と、お子さんの将来に対する様々な思いが交錯する、非常にデリケートな問題です。しかし、適切な対応と、将来を見据えた支援によって、お子さんの可能性を最大限に引き出すことができます。

今回の記事で、

専門家の評価に対する疑問を解消するための具体的な方法
療育の重要性と、その選択肢
将来のキャリアを見据えた支援
親御さんの心のケア

などについて解説しました。これらの情報を参考に、お子さんの発達を支援し、将来のキャリア形成をサポートしてください。

最後に、親御さんへのエールを送ります。お子さんの成長を信じ、愛情を注ぎ、積極的に関わることで、必ずお子さんの未来は開けます。困難な状況に直面することもあるかもしれませんが、決して一人ではありません。専門家や、周りの人々と連携し、共に歩んでいきましょう。応援しています。

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