療育手帳の判定と就労支援：IQと社会性のバランスを考える

この記事では、自閉症のお子さんの療育手帳判定に関するご相談について、キャリアコンサルタントの視点から、就労支援という観点も踏まえて、具体的なアドバイスをさせていただきます。

自閉小３一応中度Ｂの娘がいます。1才半検診・・・姉妹の違いに気づき保健婦に訴えるが歌が好きで発語がある為問題児扱いされない。3歳検診・・・歩くのが遅い（1歳8ヶ月で歩行）しゃべれない育て方が困難（こだわりがあった・自閉症という障害や特性を当時の私はわからなかった）やはり発語がある為問題児扱いされない※ママ友達は障害児ではないか気づいており私には言えなかったらしい( ´`)。幼稚園に入園・・・園の先生から普通の子と同じ扱いが難しいことを指摘され初めて病院へ行く。自閉症と判断される。

約ＩＱ７０程度あるため療育手帳はＣ軽度の判定を幾度もしてきた。小学校はかなり悩み地域小学校特別支援に行く（特別支援先生の指導に疑問・疑問があったが・・）養護の先生・自閉症協会の相談会・地域の障害サークルママには落ち着いてるから地域の小学を勧められる。

小１・・・他の文房具・机に落書き、普通級で飼育しているカメ・普通級の先生の水筒等を教室から校庭に投げる、給食を他の生徒に頭からかける、校庭でおしっこをする（ズボンとパンツはおろす）。小２・・・姉の背中にシャーペンで刺す（この時からリスパダールを処方）、姉を常に叩く、コップをたおす、寝付く時・朝起きた時自傷パニックが出る為パキシルも処方される。

療育手帳の再判定をしてもらう。ＩＱは高いので社会性と保護者の負担があることで特別に1年間だけＢ判定。家では絵カードなどを使っていくように勧められる。そうすることで、この子なら理解できるはずだからと・・・。このころから私は精神科に通う。特別支援の先生を校長に頼みかえていただく。

小３・・・寝付く時・朝起きたときの自傷は減る。給食もかけなくなる。私は重いうつになり主人が2ヶ月休職（このときに絵カード・部屋のレイアウトをしてくれた）外出先でトイレに入れない。野しょんしか出来ない（無理やりつれいて行くと大衆の前でパンツを下ろしだす）自傷・パニックが大げさになりおでこに内出血、大人では抑えきれなくなる。

夏休み以降主人が疲れ果てうつになり今だに休職中。今は起きてから寝るまでパニック自傷三昧。療育教室と病院の先生は自傷は無視しろと。私と主人は体を子供にけられビンタさせまくり。逃げても追って叩きに来る学校（先生と介助員の2人で押さえつけることも）・学校後の施設（５時まで）でも扱いが大変で苦労してる。

ＩＱが高いから療育手帳は軽度なんですか？

ご相談ありがとうございます。自閉症のお子さんの療育手帳判定、そしてその後の学校生活やご家族の苦労について、大変な状況が伝わってきます。IQが高いことが、必ずしも療育手帳の判定に反映されるわけではありません。療育手帳の判定は、IQだけでなく、社会性や日常生活での困りごと、保護者の負担など、様々な要素を総合的に考慮して行われます。この点を踏まえ、具体的なアドバイスをさせていただきます。

1. 療育手帳の判定基準について

療育手帳の判定は、お住まいの自治体によって多少の違いはありますが、基本的には、知的発達の遅れの程度と、日常生活における支援の必要性によって決定されます。IQは重要な指標の一つですが、それだけが全てではありません。例えば、

IQが70以上であっても、社会性やコミュニケーション能力に著しい困難がある場合
日常生活で、食事、着替え、排泄などの基本的な行動に、継続的な支援が必要な場合
行動面での問題（自傷行為、パニック、こだわりなど）が強く、周囲のサポートが不可欠な場合

などには、より重度の判定となる可能性があります。今回のケースでは、IQは70程度とのことですが、自傷行為やパニック、外出時の困難など、日常生活における様々な困難が見られます。これらの状況を、療育手帳の判定時にしっかりと伝えることが重要です。

2. 療育手帳の判定の見直しと専門家への相談

療育手帳の判定は、状況に応じて見直しが可能です。お子さんの成長や変化、そして生活環境の変化に合わせて、定期的に見直しを検討しましょう。具体的には、

主治医や療育機関の先生と相談し、現在の状況を詳しく伝える
学校の先生や、特別支援コーディネーターなど、学校関係者とも連携し、学校での様子を共有する
必要に応じて、専門家によるアセスメント（発達検査や行動観察など）を受ける

などを行います。これらの情報を基に、療育手帳の判定の見直しを申請することができます。また、判定に納得がいかない場合は、自治体の窓口に相談し、再審査を求めることも可能です。

3. 就労支援を見据えた療育と支援

お子さんの将来の自立を考えた場合、就労支援も重要な視点となります。就労支援には、

早期からの療育
学校での特別支援教育
放課後等デイサービスなどの利用
進路に関する情報収集
就労移行支援事業所の活用

など、様々な選択肢があります。お子さんの特性や興味関心、そして将来の目標に合わせて、適切な支援を選択することが大切です。以下に、就労支援を視野に入れた具体的なアドバイスをいくつかご紹介します。

3-1. 早期からの療育の重要性

早期からの療育は、お子さんの発達を促し、社会性を育む上で非常に重要です。療育では、

コミュニケーション能力の向上
社会性の獲得
問題行動の軽減
自己肯定感の育成

などを目指します。療育の方法は、お子さんの特性や発達段階に合わせて、様々なものが存在します。例えば、

行動療法：問題行動の原因を分析し、適切な行動を促すための方法
SST（ソーシャルスキルトレーニング）：社会的なスキルを身につけるための訓練
感覚統合療法：感覚過敏や感覚鈍麻などの問題を改善するための療法

などがあります。療育機関の先生と相談し、お子さんに合った療育方法を見つけましょう。

3-2. 学校での特別支援教育の活用

学校での特別支援教育は、お子さんの学習や生活をサポートする上で不可欠です。特別支援教育では、

個別の教育支援計画（IEP）の作成
特別支援学級や通級指導教室の利用
担任の先生や特別支援教育コーディネーターとの連携

などが行われます。学校の先生と密に連携し、お子さんの状況を共有し、必要な支援を積極的に受けましょう。また、学校によっては、放課後や長期休暇中に、特別支援教室や預かり保育などを行っている場合があります。これらのサービスも活用することで、お子さんの生活をサポートすることができます。

3-3. 放課後等デイサービスなどの利用

放課後等デイサービスは、放課後や長期休暇中に、障がいのあるお子さんを対象に、療育や生活支援を提供するサービスです。放課後等デイサービスでは、

集団生活への適応
コミュニケーション能力の向上
社会性の獲得
余暇活動の提供

などが行われます。お子さんの興味関心や発達段階に合わせて、様々なプログラムが用意されています。放課後等デイサービスを利用することで、お子さんの成長を促すだけでなく、保護者の負担を軽減することもできます。利用を検討する際には、お子さんに合った事業所を探し、見学や体験などを通して、お子さんに合うかどうかを確認しましょう。

3-4. 進路に関する情報収集

お子さんの将来の進路について、早い段階から情報収集を始めましょう。進路選択には、

進路相談
学校見学
職場体験
就労支援事業所の見学

など、様々な方法があります。お子さんの特性や興味関心、そして将来の目標に合わせて、適切な進路を選択することが大切です。特別支援学校や特別支援学級の先生、キャリアコンサルタントなど、専門家にも相談し、アドバイスをもらいましょう。

3-5. 就労移行支援事業所の活用

就労移行支援事業所は、障がいのある方の就労を支援する施設です。就労移行支援事業所では、

就職に関する相談
職業訓練
職場実習
就職活動のサポート
就職後の定着支援

などが行われます。就労移行支援事業所を利用することで、就職に必要なスキルを身につけ、就職活動をスムーズに進めることができます。また、就職後も、職場での定着をサポートしてもらうことができます。就労移行支援事業所を選ぶ際には、お子さんの特性や興味関心、そして将来の目標に合った事業所を選びましょう。見学や体験などを通して、事業所の雰囲気やプログラムを確認し、お子さんに合うかどうかを判断しましょう。

4. ご家族のサポートとセルフケア

自閉症のお子さんの育児は、ご家族にとって大きな負担となります。特に、今回の相談者様のように、自傷行為やパニック、外出時の困難など、様々な困難を抱えるお子さんの育児は、精神的にも体力的にも大変なものです。ご家族が心身ともに健康でいることが、お子さんの支援にとっても重要です。以下に、ご家族のサポートとセルフケアに関するアドバイスをいくつかご紹介します。

4-1. 家族間の連携と情報共有

ご家族だけで抱え込まず、家族間で協力し、情報共有を密にすることが大切です。例えば、

夫婦で協力し、育児の分担を決める
祖父母や親戚など、周囲の人々の協力を得る
お子さんの状況について、家族間で情報交換する

などを行います。家族間の連携を強化することで、育児の負担を軽減し、より良いサポート体制を築くことができます。

4-2. 専門家への相談とサポートの活用

専門家への相談は、ご家族の心の負担を軽減し、適切な支援を受けるために重要です。例えば、

主治医や療育機関の先生に、困っていることや悩んでいることを相談する
カウンセリングや精神科医の診察を受ける
地域の相談窓口や支援団体を利用する

などを行います。専門家からのアドバイスやサポートを受けることで、問題解決の糸口を見つけ、より良い育児をすることができます。

4-3. セルフケアの重要性

ご自身の心と体の健康を保つことは、お子さんの支援にとっても重要です。セルフケアには、

十分な睡眠をとる
バランスの取れた食事をする
適度な運動をする
趣味やリラックスできる時間を持つ
ストレスを解消する方法を見つける

などがあります。ご自身の心と体の健康を大切にし、無理のない範囲で、セルフケアを行いましょう。

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5. まとめ

自閉症のお子さんの療育手帳判定と就労支援について、様々な視点からアドバイスをさせていただきました。IQが高いからといって、必ずしも軽度の判定になるとは限りません。お子さんの社会性や日常生活での困りごと、保護者の負担など、様々な要素を総合的に考慮して判定が行われます。療育手帳の判定の見直しや、就労支援を見据えた療育、ご家族のサポートとセルフケアなど、様々な取り組みを通して、お子さんの自立を支援することができます。今回の情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。

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