保育士が直面する「てんかん」を持つ園児への適切な支援：専門家が教える具体的な対応策
保育士が直面する「てんかん」を持つ園児への適切な支援：専門家が教える具体的な対応策
保育士として働く中で、担当する園児が「てんかん」と診断された場合、どのように対応すれば良いのか悩むことは少なくありません。特に、言葉でのコミュニケーションが難しい、こだわりが強い、パニックを起こしやすいといった特性を持つ園児への対応は、より一層の注意と専門知識が求められます。
てんかんについて
携帯からの投稿の為見にくいと思いますがすいません。
保育士をしてます。担当の子が先日てんかんと診断されました。
2歳2ヵ月になりますが、言葉は一言も言えず、意思表示は「あ～ お～」で表現します。耳は聞こえ、意味も理解できますが、こだわりが強く、自分のやりたいことを邪魔されると、泣きわめき、床に頭を打ち付けます。執着がすごく、パニックの時は他のものは目に入りません。
てんかんを持つ子は、何かしら他の障害がある可能性が高いのでしょうか。
病院には通院し、与薬、定期的な検査は行なっているようですが、まだ、そこまでには行き着いておらず、対応の仕方に困っております。
親からは具体的な対処は聞いておらず、「けいれんを起こしたら私（母）に連絡を」としか言われません。
一応、研修などで、障害児についての対応の仕方を学んでいるので、判定はまだされていませんが、障害児の対応の方法をとっています。
グレーの為、当然加配はついておらず、他児合わせて6人（一歳児）、私が担当していますが、ついてんかんの子ばかり手が掛かり、他の子は少しなおざりです。
そのせいか、てんかんの子がよくやる床に頭を打ち付ける行為を真似して大人の気を引こうとしています。
とにかく悪循環です。
一度整理をしなければ。
そう思い質問しました。
てんかんと診断された子への援助方法として、的確な方法をアドバイスいただけますか？
分かりづらく、文面では理解出来る範囲が限られると思いますが、どうぞよろしくお願い致します。
長文失礼しました。
この度は、保育士として、てんかんを持つ園児への対応についてお悩みのこと、心よりお察しいたします。限られた情報の中で、最善の支援を提供しようと真摯に向き合っている姿勢に、深く感銘を受けました。この記事では、てんかんを持つ園児への具体的な支援方法、他の園児への影響への対応、保護者との連携、そして保育士自身のメンタルヘルスケアに至るまで、包括的なアドバイスを提供します。
1. てんかんの基礎知識と園児への影響
まず、てんかんについて基本的な知識を整理しましょう。てんかんは、脳の神経細胞の過剰な興奮によって引き起こされる発作を繰り返す病気です。発作の症状は人によって異なり、意識消失、全身のけいれん、部分的な体の動き、感覚異常など、様々な形で現れます。園児の場合、発作の頻度や種類、重症度によって、日常生活への影響も大きく異なります。
- 発作の種類： てんかんの発作には、全身性の発作（大発作、小発作など）と部分発作があります。園児の発作のタイプを把握することは、適切な対応をする上で非常に重要です。
- 発達への影響： てんかんを持つ園児は、発作の影響だけでなく、発達の遅れや学習障害、行動の問題を抱えることもあります。言葉の発達の遅れや、こだわり、パニックを起こしやすいといった行動も、てんかんや他の発達障害との関連性が考えられます。
- 合併症の可能性： てんかんを持つ園児は、自閉スペクトラム症（ASD）や注意欠如・多動性障害（ADHD）などの他の発達障害を合併していることも少なくありません。専門医による診断と適切な支援が不可欠です。
2. 園児への具体的な支援方法
てんかんを持つ園児への支援は、発作時の対応と、日常生活における支援の2つの側面から考える必要があります。
2-1. 発作時の対応
発作が起きた場合、保育士は冷静かつ迅速に対応することが求められます。以下の手順を参考にしてください。
- 安全確保： 周囲の危険物を取り除き、園児が安全な場所にいることを確認します。
- 発作の観察： 発作の様子（時間、症状、体の動きなど）を記録します。これは、医師への情報提供に役立ちます。
- 体位の保持： 呼吸を妨げないように、横向きに寝かせます。
- 救急対応： 発作が5分以上続く場合、または呼吸困難や外傷がある場合は、救急車を呼びます。保護者にも連絡を取り、状況を報告します。
- 事後ケア： 発作後、園児は混乱していることがあります。落ち着くまで寄り添い、安心させてあげましょう。
重要な注意点： 発作中に口の中に物を入れないでください。これは窒息のリスクを高めます。
2-2. 日常生活における支援
日常生活においては、園児が安心して過ごせる環境を整えることが重要です。
- 環境調整： 園児が安全に過ごせるように、周囲の環境を整えます。例えば、家具の角にクッションをつけたり、転倒しやすい場所にはマットを敷いたりします。
- 生活リズムの確立： 規則正しい生活リズムは、発作の予防に役立ちます。食事、睡眠、遊びの時間を一定に保ちましょう。
- コミュニケーションの工夫： 言葉でのコミュニケーションが難しい園児には、視覚的なツール（絵カード、写真など）を活用します。また、身振り手振りや表情を使って、分かりやすく伝えるように心がけましょう。
- 行動への理解： こだわりやパニックを起こしやすい行動は、不安や不快感の表れである場合があります。園児の気持ちに寄り添い、原因を探り、適切な対応をしましょう。
- 遊びの工夫： 園児の興味や関心に合わせた遊びを提供し、自己肯定感を育みます。感覚遊びや、体を動かす遊びは、ストレス解消にもつながります。
3. 他の園児への影響と対応
てんかんを持つ園児がいることで、他の園児に不安や戸惑いが生じることもあります。他の園児への配慮も忘れずに行いましょう。
- 説明と理解： てんかんについて、他の園児にも分かりやすく説明します。発作が起きたときの対応方法を伝え、不安を和らげます。
- 偏見の防止： てんかんに対する偏見や誤解をなくすために、正しい知識を伝えます。
- 模倣行動への対応： てんかんの園児の行動を他の園児が真似する場合は、その行動の背景にある理由を説明し、理解を促します。
- 個別の対応： 他の園児にも、それぞれの個性や発達段階に合わせた対応を心がけましょう。
4. 保護者との連携
保護者との連携は、園児への適切な支援を行う上で不可欠です。定期的な情報交換を通じて、園児の状況を共有し、協力体制を築きましょう。
- 情報共有： 園での園児の様子、発作の状況、行動の変化などを保護者に伝えます。保護者からも、家庭での状況や、薬の服用状況などの情報を得ます。
- 相談： 困ったことや疑問があれば、遠慮なく保護者に相談しましょう。保護者も、保育士に相談しやすい関係性を築くことが大切です。
- 連携： 医師や専門家との連携についても、保護者と協力して行います。必要に応じて、園と保護者、医師の間で情報交換の場を設けることも有効です。
- 情報伝達： 発作時の対応や、園での園児の様子を記録したものを、保護者に共有します。
5. 専門家との連携
てんかんを持つ園児への支援は、保育士だけで行うものではありません。医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士など、様々な専門家との連携が重要です。
- 医師： 園児の診断、治療、薬の管理について、医師と連携します。発作の状況や、園での様子を伝え、適切なアドバイスを受けましょう。
- 看護師： 薬の管理や、健康管理について、看護師と連携します。
- 専門機関： 地域の療育センターや発達支援センターなどの専門機関に相談し、アドバイスや支援を受けます。
- チームアプローチ： 複数の専門家が連携し、園児の状況を多角的に評価し、最適な支援計画を立てます。
6. 保育士自身のメンタルヘルスケア
てんかんを持つ園児への支援は、保育士にとって精神的な負担が大きいものです。自身のメンタルヘルスを守ることも、質の高い保育を提供するために重要です。
- 休息： 十分な休息を取り、心身の疲れを癒しましょう。
- ストレス解消： 趣味や運動など、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。
- 同僚との連携： 同僚と情報を共有し、悩みを相談し合いましょう。
- 専門家への相談： 専門家（カウンセラーなど）に相談し、心のケアを受けましょう。
- 自己肯定感を高める： 自分の頑張りを認め、自己肯定感を高めましょう。
保育士の皆さんが、この情報をもとに、てんかんを持つ園児とそのご家族を支え、温かい保育を提供できるよう、心から応援しています。
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7. 成功事例から学ぶ
実際に、てんかんを持つ園児への支援に成功している保育園の事例を紹介します。
- 事例1： A保育園では、てんかんを持つ園児のために、個別の支援計画を作成しました。園児の発作の頻度や種類、発達段階に合わせて、環境調整や遊びの工夫を行いました。保護者との連携を密に行い、家庭での状況も把握しながら、一貫した支援を提供しました。その結果、園児は安心して園生活を送れるようになり、発作の頻度も減少しました。
- 事例2： B保育園では、他の園児に対して、てんかんに関する正しい知識を伝えるためのワークショップを開催しました。発作時の対応方法を練習したり、てんかんを持つ園児の気持ちを理解するためのゲームを行ったりしました。その結果、他の園児は、てんかんを持つ園児に対して、より優しく、理解のある態度で接するようになりました。
- 事例3： C保育園では、専門家チーム（医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士など）と連携し、園児の状況を多角的に評価しました。専門家からのアドバイスをもとに、園での支援方法を見直し、より効果的な支援を提供しました。その結果、園児の発達が促進され、自己肯定感も高まりました。
8. よくある質問（FAQ）
てんかんを持つ園児への支援について、よくある質問とその回答をまとめました。
- Q: 発作が起きたとき、どのように対応すれば良いですか？
A: 安全を確保し、発作の様子を観察し、横向きに寝かせます。5分以上続く場合や、呼吸困難がある場合は、救急車を呼びましょう。保護者にも連絡を取り、状況を報告します。 - Q: 他の園児に、てんかんについてどのように説明すれば良いですか？
A: てんかんは脳の病気であり、発作が起きることがあると説明します。発作が起きたときは、大声を出したり、触ったりしないように伝えましょう。 - Q: てんかんを持つ園児のこだわりが強い場合、どのように対応すれば良いですか？
A: 園児の気持ちに寄り添い、なぜこだわっているのかを理解しようと努めましょう。代替案を提示したり、環境を調整したりすることで、園児の不安を和らげることができます。 - Q: 保護者との連携で、気をつけることは何ですか？
A: 定期的な情報交換を行い、園での園児の様子や、発作の状況を共有しましょう。保護者の気持ちに寄り添い、相談しやすい関係性を築くことが大切です。 - Q: 専門家との連携は、どのように行えば良いですか？
A: 医師、看護師、専門機関などに相談し、園児の状況についてアドバイスを受けましょう。必要に応じて、専門家との連携会議を開催し、情報共有や支援計画の策定を行いましょう。
9. まとめ
この記事では、保育士がてんかんを持つ園児への支援を行う上で、知っておくべき知識や具体的な対応策について解説しました。発作時の対応、日常生活における支援、他の園児への配慮、保護者との連携、専門家との連携、そして保育士自身のメンタルヘルスケアなど、多岐にわたる課題に対応することが求められます。これらの情報を参考に、てんかんを持つ園児とそのご家族を支え、温かい保育を提供してください。そして、困ったときには、一人で抱え込まず、周囲のサポートを積極的に活用しましょう。
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